REPORTE DE 2 CASOS CON LESIÓN HEPÁTICA GRADO III POR LA CLASIFICACIÓN DE AAST EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL EN MÉXICO: TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO POR ARMA DE FUEGO VS ARMA PUNZOCORTANTE. a20320090@ucslp.net

 

REPORTE DE 2 CASOS CON LESIÓN HEPÁTICA GRADO III POR LA CLASIFICACIÓN DE AAST EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL EN MÉXICO: TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO POR ARMA DE FUEGO VS ARMA PUNZOCORTANTE.

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Mexico

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El trauma hepático representa una de las lesiones abdominales más frecuentes y potencialmente letales, con alta morbilidad y mortalidad asociada. En México, la primera causa de muerte en las personas jóvenes son los traumatismos; de éstos, el 22% corresponden a las heridas por proyectil de arma de fuego, siguiendo las heridas por arma punzo-cortante. La clasificación de la American Association for the Surgery of Trauma (AAST) permite estandarizar la gravedad del daño y guiar el manejo terapéutico.

Revisión de expedientes clínicos. Reporte de casos.

Femenino de 28 años, orientada, consciente, cardiopulmonar sin compromiso, hemodinámicamente estable, toxicomanías presentes. Herida por arma de fuego con orificio de entrada de 2 cm en flanco derecho, hemoperitoneo 200 cc. Trauma abdominal por proyectil de arma de fuego con lesión hepática grado III (AAST). Masculino de 31 años, orientado, consciente, cardiopulmonar sin compromiso, hemodinámicamente estable, toxicomanías presentes. Laceración en cara anterior de lóbulo derecho hepático de 3.5 cm y laceración en hemidiafragma derecho de 3 cm, hemoperitoneo 1100 cc. Trauma por arma punzocortante en hemitórax y abdomen izquierdo con lesión hepática grado III (AAST).

El trauma hepático grado III requiere individualización del manejo según la estabilidad hemodinámica y lesiones asociadas. Este reporte ejemplifica cómo el mecanismo de trauma penetrante tanto con arma de fuego como con arma punzocortante pueden generar lesiones hepáticas de similar magnitud. La intervención quirúrgica, siendo una laparotomía exploradora con reparación primaria de las lesiones, es decisiva para lograr control hemostático, recuperación y alta hospitalaria de ambos pacientes de forma exitosa.