POSSIBILITIES AND PROSPECTS OF PRESERVING PERITONEAL DIALYSIS IN CKD PATIENTS REQUIRING SURGICAL INTERVENTIONS ON ABDOMINAL ORGANS drmazmanyan@yandex.ru

 

POSSIBILITIES AND PROSPECTS OF PRESERVING PERITONEAL DIALYSIS IN CKD PATIENTS REQUIRING SURGICAL INTERVENTIONS ON ABDOMINAL ORGANS

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Posibilidades y perspectivas de preservar la diálisis peritoneal en pacientes con ERC que requieren intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales

En nuestro centro, dividimos a los pacientes con ERC que recibían EP y diagnosticados de hernia inguinal en 3 grupos según la técnica quirúrgica utilizada. Los pacientes de los tres grupos fueron operados con la técnica eTER, TARR y Lichtenstein, respectivamente, y se emparejaron por edad, sexo, gravedad de la ERC, comorbilidades y tamaño de la hernia

En el Grupo 1, la EP se reanudó 2 días después de la cirugía y fue bien tolerada. Los pacientes de los grupos 2 y 3 recibieron EP en los días postoperatorios 5-7 como muy pronto. El motivo del rechazo temporal de la EP fue el tiempo de cicatrización peritoneal pos TARR en el Grupo 2 y el síndrome de dolor asociado a la EP en el área quirúrgica en el Grupo 3. Durante ese período, los pacientes de ambos grupos tuvieron que ser transferidos preventivamente a HD temporal, lo que requirió una estadía hospitalaria adicional o traslado a un departamento de nefrología para la colocación de un catéter venoso central tunelizado (TCVC) para iniciar la HD.

La reparación endoscópica de hernia extraperitoneal (TER) en pacientes con ERC que reciben EP con un diagnóstico de hernia de la pared abdominal anterior tiene todas las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva sobre la cirugía convencional, además de evitar la EH. Con la eTER, existe un riesgo significativamente reducido de complicaciones infecciosas y tromboembólicas asociadas con la colocación de TCVC y la hemodiálisis. Los pacientes necesitan menos medicamentos, tienen una hospitalización más corta y un período de rehabilitación. Por lo tanto, la eTER podría recomendarse como tratamiento de elección para la reparación de la hernia de la pared abdominal anterior en pacientes con ERC que reciben EP.