TRIPLE NEURECTOMÍA LAPAROSCÓPICA COMO TRATAMIENTO EN EL DOLOR INGUINAL CRÓNICO EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL: A PROPÓSITO DE UN CASO. neftaly_zavala@hotmail.com

 

TRIPLE NEURECTOMÍA LAPAROSCÓPICA COMO TRATAMIENTO EN EL DOLOR INGUINAL CRÓNICO EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL: A PROPÓSITO DE UN CASO.

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El dolor inguinal crónico postoperatorio es un problema en pacientes intervenidos de plastia inguinal . El nervio iliohipogastrico e ilioinguinal tienen mayor riesgo de atrapamiento en la cirugía abierta. La triple neurectomia laparoscópica es segura, reproducible y eficaz como tratamiento quirúrgico en pacientes refractarios a tratamiento médico.

Paciente femenino de 50 años con antecedente de plastia inguinal izquierda hace 3 años, acude por dolor crónico neuropático intenso en región inguinal, con irradiación hacia miembro pélvico izquierdo y región dorsal. A la exploración física con hipoestesia en trayecto del nervio ilioinguinal. Se decide programación quirúrgica para triple neurectomia laparoscópica.

Según Taha Mehlitz y colaboradores en 2023, se reporta en la literatura que del 0.5% y 37% de pacientes tras una reparación quirúrgica de hernia inguinal desarrolla dolor crónico. La tasa de éxito del abordaje abierto, laparoscópico y endoscópico es del 70-100%. La neurectomia triple tiene una mayor tasa de mejoría general en comparación con la doble (98.2% frente a 76.9%) Emmanouil Charitakis en 2025 reporta en el metanálisis PROSPERO el 7% de los pacientes continuaron experimentando dolor intenso similar a los niveles preoperatorios. En nuestra paciente se obtuvo una reducción parcial de la intensidad del dolor, por lo que se valoración con el servicio de algología para mejorar pronóstico.

El abordaje laparoscópico es una alternativa segura y eficaz, sin embargo se necesita más evidencia que permita formular estrategias en pacientes que no tienen una mejoria total como es el caso de nuestro paciente.