IMPACTO ONCOLÓGICO DE LA OMENTECTOMÍA TOTAL EN CÁNCER GÁSTRICO LOCALMENTE AVANZADO EN CENTRO NACIONAL DE CÁNCER EN MÉXICOV dr.albertotakahashi@gmail.com

 

IMPACTO ONCOLÓGICO DE LA OMENTECTOMÍA TOTAL EN CÁNCER GÁSTRICO LOCALMENTE AVANZADO EN CENTRO NACIONAL DE CÁNCER EN MÉXICOV

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Mexico

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El epiplón es una estructura peritoneal vital para homeostasis abdominal, pero sitio común de implantación y crecimiento tumoral, especialmente en cánceres gastrointestinales, hepatopancreatobiliares y ginecológicos. En el cáncer gástrico localmente avanzado para el mayor control locorregional se debe realizar una cirugía radical que consiste en gastrectomía (total o subtotal), linfadenectomía D2 y omentectomía total. Estudios como OMEGA, TOP-G y JCOG1001 demuestran que preservar el epiplón en estos pacientes es seguro, no afecta supervivencia ni riesgo de recurrencia y disminuye complicaciones. Las guías japonesas recomiendan hacerla en tumores T3-T4, la NCCN la sugiere de forma general y ESMO no la menciona como necesaria.

Estudio observacional retrospectivo realizado en centro oncológico nacional con 99 pacientes diagnosticados con adenocarcinoma gástrico localmente avanzado (EC II-IVA), llevados a cirugía radical (gastrectomía total o subtotal con disección ganglionar D2 y omentectomía total), de Enero 2017 a Diciembre 2022 con seguimiento de dos años.

Solo 5.1% tuvieron metástasis en el omento mayor, lo cual respalda la literatura mundial sobre la omentectomía total rutinaria que podría estar sobrestimada, sin embargo, de ser positiva la enfermedad, los pacientes tienen peor pronóstico en supervivencia a 5 años (57.6% de pacientes omento negativo contra 20% de pacientes omento positivo).

Nuestros resultados están acorde a lo publicado en la literatura donde las metástasis en el omento mayor es muy poco frecuente en cáncer gástrico localmente avanzado y que en un grupo selecto de pacientes se puede ofrecer omentectomía parcial, sin embargo, de tener enfermedad el omento, el pronóstico es muy desfavorable.