PARATOHORMONA POSTOPERATORIA COMO PREDICTOR DE HIPOCALCEMIA EN TIROIDECTOMÍA TOTAL: ¿IMPACTO EN SIÍNTOMAS DE HIPOCALCEMIA? jorgemontalvo@yahoo.com

 

PARATOHORMONA POSTOPERATORIA COMO PREDICTOR DE HIPOCALCEMIA EN TIROIDECTOMÍA TOTAL: ¿IMPACTO EN SIÍNTOMAS DE HIPOCALCEMIA?

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Mexico

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La hipocalcemia (HC) es la complicación más frecuente tras la tiroidectomía total (TT), prolongando la estancia hospitalaria y generando costos adicionales por la suplementación profiláctica con calcio y vitamina D3. Dado que los síntomas pueden presentarse hasta 72 horas después de la cirugía, la medición temprana de la hormona paratiroidea intacta (PTHi) postoperatoria se ha propuesto como un predictor útil de HC, aunque cada institución debe definir su propio punto de corte.

Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital Ángeles Acoxpa entre enero de 2022 y diciembre de 2024, incluyendo pacientes sometidos a TT por patología tiroidea benigna o maligna. Se excluyeron casos con enfermedad paratiroidea o renal previa y uso de suplementos de calcio. La PTHi se midió 30 minutos después de retirar la glándula, y el calcio sérico a las 12 horas y al mes. Se registraron síntomas clínicos de HC y el uso de suplementos.

Se analizaron 53 pacientes (85% mujeres, edad promedio 48.8 años), con cáncer tiroideo en 66% y disección ganglionar en 51%. La PTHi media fue 40.7 pg/mL. Solo el 9.4% presentó síntomas leves de HC y el 15% requirió calcio oral; ninguno precisó vía intravenosa. La curva ROC mostró un área bajo la curva (AUC) de 0.921; el punto de corte óptimo fue 26.5 pg/mL, con sensibilidad de 100%, especificidad de 79% y valor predictivo negativo de 100%. Todos los pacientes normalizaron sus niveles de calcio al mes.

La PTHi inmediata postoperatoria es un predictor confiable de HC.