ABDOMEN AGUDO POR HERNIA HIATAL GIGANTE, ABORDAJE LAPAROSCÓPICO abril1816@gmail.com

 

ABDOMEN AGUDO POR HERNIA HIATAL GIGANTE, ABORDAJE LAPAROSCÓPICO

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Mexico

Poster Exhibition only

MUJER DE 62 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE ERGE DESDE HACE 10 AÑOS, INICIA PADECIMIENTO DE FORMA SÚBITA CON INTOLERANCIA A VÍA ORAL, NÁUSEAS Y EMESIS EN SEIS OCASIONES, POSTERIORMENTE CON DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO, INTENSIDAD 8-9/10 EN EVA. A EXPLORACION FISICA CON ABDOMEN GLOBOSO POR PANÍCULO ADIPOSO, DOLOR A PALPACIÓN DE EPIGASTRIO SUPERFICIAL Y PROFUNDA, REBOTE PRESENTE. HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.

TOMOGRAFÍA SIMPLE ABDOMINAL CON DEFECTO DIAFRAGMÁTICO, ASCENSO DE UNIÓN GASTROESOFÁGICA, FONDO Y PARTE DE CUERPO GÁSTRICO QUE MIDE 83 X 62 MM. SE DECIDE ABORDAJE LAPAROSCÓPICO PARA PLASTIA DE HIATO ESOFÁGICO + FUNDUPLICATURA, POR DIAGNÓSTICO DE HERNIA HIATAL TIPO IV INCARCERADA: IDENTIFICANDO HERNIA HIATAL CON DEFECTO 7 CM, Y COMPROMISO >40% DE ESTÓMAGO; DISECCIÓN DE LIGAMENTO FRENOESOFÁGICO Y ADHERENCIAS ESTÓMAGO-DIAFRAGMA A TRAVES DE HIATO ESOFÁGICO, HASTA TRACCIÓN DE ESTÓMAGO A POSICIÓN ANATÓMICA INTRAABDOMINAL Y EXPOSICIÓN COMPLETA DE HIATO; SE COMPLETA PROCEDIMIENTO ANTITEFLUJO, CON PLASTIA DE HIATO ESOFÁGICO Y FUNDUPLICATURA TIPO TOUPET, FIJANDO FUNDUPLICATURA A PILARES DIAFRAGMÁTICOS.

EN POSTOPERATORIO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, ADECUADO CONTROL ANALGÉSICO Y TOLERANCIA A VÍA ORAL, SIN DISFAGIA. SEGUIMIENTO A DOS MESES CON TOMOGRAFÍA ABDOMINAL SIN DATOS DE RECIDIVA Y ASINTOMÁTICA.

SE RECOMIENDA LA REPARACIÓN ELECTIVA EN PACIENTES ASINTOMÁTICOS CON HERNIA PARAESOFÁGICA, Y ASÍ EVITAR POSIBLES COMPLICACIONES. EL RIESGO DE DESARROLLAR VÓLVULO GÁSTRICO Y/O ISQUEMIA GÁSTRICA, HACE DE LAS HERNIAS PARAESOFÁGICAS TIPO IV UNA VERDADERA URGENCIA QUIRÚRGICA. LA DETECCIÓN TEMPRANA DE COMPLICACIONES AGUDAS EN HERNIAS PARAESOFÁGICA TIPO IV ES FUNDAMENTAL PARA DISMINUIR MORBILIDAD-MORTALIDAD.