ABDOMEN AGUDO SECUNDARIO A EMPIEMA PLEURAL. TRATAMIENTO TORACOSCÓPICO UNIPORTAL. sarai.catzin@gmail.com

 

ABDOMEN AGUDO SECUNDARIO A EMPIEMA PLEURAL. TRATAMIENTO TORACOSCÓPICO UNIPORTAL.

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Mexico

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El empiema pleural es una infección de la cavidad pleural, generalmente secundaria a neumonía, aunque también puede originarse por infecciones fúngicas, micobacterianas, abdominales, trauma o complicaciones quirúrgicas. Su evolución ocurre en tres fases: exudativa, fibrinopurulenta y fibroblástica. El reconocimiento oportuno de la fase y la extensión del compromiso pleural es determinante para el éxito terapéutico. El error más común es no identificar el atrapamiento pulmonar o la loculación, lo que condiciona falla en el drenaje y persistencia de la enfermedad. La cirugía torácica videoasistida ha demostrado beneficios significativos, al ofrecer menor trauma quirúrgico, mejor control del dolor, rápida recuperación, menor incidencia de complicaciones y reducción en la estancia hospitalaria.

Se presentan tres casos de pacientes con empiema secundario a proceso neumónico, en quienes el manejo médico y drenaje con sonda endopleural fue insuficiente.

Se realizó toracoscopía con acceso uniportal para debridación y decorticación. Tras el procedimiento, se mantuvo vigilancia de gasto pleural, control radiológico y tratamiento antimicrobiano dirigido. La técnica permitió adecuada expansión pulmonar, sin requerir reintervenciones. La estancia hospitalaria promedio fue de 4 días, comparada con 7 días en pacientes sometidos a toracotomía convencional. Todos presentaron menor dolor postoperatorio y recuperación funcional más rápida.

Estos resultados muestran que el abordaje toracoscópico uniportal para el tratamiento del empiema es seguro, factible y reproducible, contribuye a disminuir complicaciones, dolor postoperatorio y días de hospitalización, manteniendo eficacia terapéutica comparable a la toracotomía, pero con los beneficios de una técnica mínimamente invasiva.