RESOLUCIÓN ENDOSCÓPICA EN LESIÓN DE DIEULAFOY EN RECTO. alisdani532@gmail.com

 

RESOLUCIÓN ENDOSCÓPICA EN LESIÓN DE DIEULAFOY EN RECTO.

3

 

 

 

 

Mexico

Poster Exhibition only

La lesión de Dieulafoy es una causa infrecuente de sangrado de tubo digestivo, definida como un vaso submucoso dilatado que protruye a través de la mucosa, sin defectos evidentes en su continuidad. Habitualmente no presenta alteraciones inflamatorias ni malformaciones arterio-venosas asociadas. Representa <2% de los sangrados gastrointestinales y se localiza principalmente en el estómago, con un 70% de los casos reportados en la curvatura menor proximal. Su presentación en colon es extremadamente rara, ocurriendo en aproximadamente 2% de estas lesiones.El avance en endoscopia ha permitido que el diagnóstico y tratamiento puedan realizarse en un mismo procedimiento, disminuyendo así morbilidad y necesidad de cirugía.

Paciente femenino de 39 años, sin comorbilidades, con antecedente de tres cesáreas. Ingresó por hematoquezia en tres evacuaciones, dolor abdominal hipogástrico y hemoglobina de 6.5 g/dL, requiriendo transfusión de dos paquetes globulares. La tomografía contrastada no evidenció enfermedad diverticular ni tumores. Se decidió abordaje endoscópico.

En colonoscopia, en decúbito lateral derecho, se observó sangrado activo en colon descendente con coágulo adherido. Al irrigarlo, se identificó lesión de Dieulafoy. Se aplicó hemostasia con argón/plasma y colocación de dos endoclips, logrando control inmediato del sangrado. La paciente inició vía oral a las 12 horas, con evolución favorable y egreso a las 48 horas. Colonoscopia de control a 90 días demostró remisión completa sin nuevas malformaciones.

El manejo endoscópico es seguro y efectivo para lesiones de Dieulafoy en colon, permitiendo control del sangrado, mínima invasión, rápida recuperación y corta estancia hospitalaria.