ABORDAJE LAPAROSCÓPICO EN ADRENALECTOMÍA DERECHA SECUNDARIO A INCIDENTALOMA SUPRARRENAL. saraicatzin@gmail.com

 

ABORDAJE LAPAROSCÓPICO EN ADRENALECTOMÍA DERECHA SECUNDARIO A INCIDENTALOMA SUPRARRENAL.

4

Mexico

Poster Exhibition only

La glándula suprarrenal se ubica en el espacio retroperitoneal, en íntima relación con riñón y diafragma, por lo que la exéresis abierta implica incisiones amplias, mayor dolor postoperatorio y recuperación prolongada. Desde que Gagner describió la adrenalectomía laparoscópica en 1992, este abordaje ha demostrado menor morbilidad y convalecencia más corta en comparación con la cirugía abierta, manteniendo seguridad y eficacia terapéutica.

Paciente masculino de 59 años, sin comorbilidades, estudiado por infección urinaria de repetición. La tomografía abdominal mostró masa en glándula suprarrenal derecha de aproximadamente 5 × 5 cm, homogénea y de bordes regulares. Los estudios hormonales no mostraron elevación de catecolaminas ni metabolitos. Se decidió adrenalectomía laparoscópica.

El paciente fue colocado en decúbito lateral izquierdo a 70° con anestesia general balanceada. Se realizó neumoperitoneo a 15 mmHg, con colocación de cuatro puertos. Se liberó el ligamento triangular hepático y peritoneo perihepático con electrocauterio y pinza ultrasónica. Se identificó polo renal superior, glándula suprarrenal derecha y vena cava inferior. La vena adrenal, de aproximadamente 15 mm, fue controlada con clips de titanio. Se completó la disección y resección de la glándula, verificando hemostasia y dejando drenaje Jackson-Pratt. Patología reportó glándula de 7.5 × 3.5 × 1 cm con hiperplasia en capa fascicular y glomerular, con degeneración quística y hemorrágica. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, sin complicaciones.

La adrenalectomía laparoscópica es una técnica segura, reproducible y mínimamente invasiva, con menor dolor, mejor recuperación, corta estancia hospitalaria y óptimo resultado estético.