REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA DE HERNIA DIAFRAGMÁTICA POSTQUIRÚRGICA DE PRESENTACIÓN TARDÍA SECUNDARIA A FUNDUPLICATURA ABIERTA TRANSTORÁCICA. dr.emmanuelvcirujano@gmail.com

 

REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA DE HERNIA DIAFRAGMÁTICA POSTQUIRÚRGICA DE PRESENTACIÓN TARDÍA SECUNDARIA A FUNDUPLICATURA ABIERTA TRANSTORÁCICA.

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Mexico

Poster Exhibition only

Las hernias diafragmáticas se clasifican en congénitas o adquiridas; estas últimas se relacionan principalmente con traumatismos toracoabdominales o con intervenciones quirúrgicas previas. La hernia diafragmática postquirúrgica constituye una complicación poco frecuente, con una incidencia aproximada del 0.75%. La evidencia disponible se basa mayormente en reportes y series de casos, describiéndose una mortalidad de entre 7-30%, particularmente en cuadros de presentación tardía o con compromiso visceral.

Se presenta el caso de un masculino de 61 años con antecedente de funduplicatura abierta transtorácica izquierda realizada hace 24 años. 22 años después del procedimiento, inició con distensión abdominal y regurgitación. La tomografía computada reveló una hernia diafragmática anterior izquierda con contenido de epiplón y el ángulo esplénico del colon.

Se realizó reparación por abordaje laparoscópico, identificándose un defecto diafragmático izquierdo de 50 mm y saco herniario con contenido de epiplón y colon sin signos de compromiso vascular. Se procedió a la disección y reducción del saco, cierre primario del defecto con sutura monofilamento no absorbible y colocación de malla dual. La evolución postoperatoria fue favorable, permitiendo el egreso hospitalario al quinto día.

A pesar de ser una complicación poco frecuente, debe mantenerse una alta sospecha de hernia diafragmática postquirúrgica en pacientes con antecedentes de cirugía toracoabdominal y síntomas digestivos o respiratorios inespecíficos, empleando estudios diagnósticos oportunos para identificar de forma temprana posibles situaciones de urgencia. El abordaje laparoscópico constituye una alternativa segura y eficaz, al permitir una adecuada visualización del defecto, la reducción del contenido herniario y el refuerzo diafragmático cuando es necesario.