VÓLVULO DE VESÍCULA BILIAR SECUNDARIO A COLECISTITIS: REPORTE DE CASO felipemcg2330@gmail.com

 

VÓLVULO DE VESÍCULA BILIAR SECUNDARIO A COLECISTITIS: REPORTE DE CASO

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Mexico

Oral or Poster

El vólvulo de la vesícula biliar es una causa infrecuente de abdomen agudo, caracterizada por la torsión del órgano sobre su mesenterio, ocasionando compromiso vascular e isquemia. Representa menos del 0.01% de las colecistectomías. Predomina en mujeres mayores y suele diagnosticarse durante el acto quirúrgico. El tratamiento es quirúrgico urgente mediante colecistectomía, cuya realización temprana evita complicaciones graves.

Paciente femenina de 82 años, sin comorbilidades crónico-degenerativas, con antecedentes quirúrgicos de cesárea e histerectomía. Conocida y protocolizada previamente para colecistectomia laparoscopica electiva por colelitiasis, ingresa a urgencias por dolor abdominal súbito de dos horas de evolución en hipogastrio e hipocondrio derecho, acompañado de náusea y vómitos. nuevo ultrasonido hepato-biliar reportó vesícula biliar piriforme con tabique a nivel del cuello, edema de pared, lodo biliar y lito; Murphy sonográfico positivo. laboratoriales sin leucocitosis ni elevación de transaminasas o bilirrubinas. Se decidió colecistectomía laparoscópica urgente.

Se realizó colecistectomía total laparoscópica, sin eventualidades. hallazgos quirúrgicos: necrosis total vesicular y torsión del pedículo cístico en sentido horario, con arteria y conducto cístico de 2 mm. histopatológico reportó colecistitis crónica moderada con infartos isquémico-hemorrágicos, sin evidencia de malignidad. inició vía oral a las 12 h del postoperatorio y egresó a las 24 h, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica ni complicaciones. En seguimiento ambulatorio, presentó evolución satisfactoria sin datos de síndrome postcolecistectomía.

La sospecha preoperatoria mediante imagenología es difícil, por lo que la confirmación suele ser intraoperatoria. La colecistectomía laparoscópica tras la detorsión constituye el tratamiento electivo, con resultados favorables cuando se realiza de manera temprana.