COLECISTITIS AGUDA ALITIÁSICA SECUNDARIA A VÓLVULO VESICULAR jose.tavera1@outlook.com

 

COLECISTITIS AGUDA ALITIÁSICA SECUNDARIA A VÓLVULO VESICULAR

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Mexico

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El vólvulo vesicular es una causa excepcional de abdomen agudo, responsable de menos del 0.1% de las colecistectomías. Su presentación clínica semeja una colecistitis aguda típica, lo que dificulta el diagnóstico preoperatorio. La rotación completa de la vesícula sobre su eje vascular puede generar compromiso isquémico y necrosis, especialmente en pacientes geriátricos. El abordaje laparoscópico permite confirmar el diagnóstico y resolver el cuadro en un solo tiempo quirúrgico, con baja morbilidad.

Paciente femenina de 91 años, con antecedentes de hipertensión e hipotiroidismo controlados, que acudió por dolor súbito en hipocondrio derecho y náusea sin fiebre ni vómito. El ultrasonido abdominal mostró engrosamiento difuso de la pared vesicular y líquido perivesicular, sin litiasis, por lo que se ingresó con diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica. Durante la laparoscopía diagnóstica se observó rotación de aproximadamente 360° del pedículo vesicular sobre su eje, con vesícula edematosa y necrosis extensa. Se realizó destorsión completa con tracción cuidadosa del fondo hacia cefálico y lateral, hasta restablecer la anatomía del triángulo hepatocístico, constatando la viabilidad de la arteria y el conducto cístico. Posteriormente se efectuó colecistectomía laparoscópica estándar bajo visión crítica de seguridad, sin eventualidades.

La paciente presentó evolución favorable, con resolución del dolor y egreso a las 24 horas postoperatorias, sin complicaciones.

El vólvulo vesicular es una causa rara de colecistitis aguda cuyo diagnóstico suele establecerse durante la cirugía. El abordaje laparoscópico ofrece una resolución segura y eficaz incluso en pacientes de edad avanzada.

https://vimeo.com/1136226943/3c9cdd6db9