REALIZACIÓN CPRE POR MEDIO DE GASTROENTERO-ANASTOMOSIS CON PRÓTESIS DE APOSICIÓN LUMINAL (LAMS) GUIADA POR USE EN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DERIVACIÓN BILIODIGESTIVA. chang_alonso@hotmail.com

 

REALIZACIÓN CPRE POR MEDIO DE GASTROENTERO-ANASTOMOSIS CON PRÓTESIS DE APOSICIÓN LUMINAL (LAMS) GUIADA POR USE EN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DERIVACIÓN BILIODIGESTIVA.

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Mexico

Oral or Poster

La resolución de una disrupción de la vía biliar puede ser por derivación biliodigestiva, de estas anastomosis; dos tercios desarrollan estenosis posquirúrgicas 2-3 años después de la reparación y el otro tercio en los 10 años siguientes. Lo anterior puede generar obstrucción de la vía biliar y requerir realización de CPRE, ante esto la realización de una gastroentero-anastomosis con endoprótesis metálica de aposición luminal (LAMS) guiada por USE ayuda a lograr acceso endoscopico hasta la vía biliar y realizar la CPRE. Esto debido a la anatomía modificada por la derivación biliodigestiva que genera dificultad de acceder por endoscopia convencional.

Este procedimiento implica identificación y expansión del intestino diana antes de la punción transmural y la colocación de la endoprotesis guiado por USE. Nuestro paciente contaba con catéter percutáneo por el cual se administró contraste y se identificó el asa biliar, posteriormente se instilaron 300 ml de S.S. 0.9% para dilatar el asa biliar, bajo visión endoscópica y con USE identificada el asa biliar se colocó endoprotesis (LAMS) de 10 x 20 mm desde el antro gástrico, lográndose gastroentero-anastomosis, 2 semanas posteriores a través de LAMS se introduce endoscopio canal terapéutico identificándose hepatoyeyuno-anastomosis derecha e izquierda realizándose dilatación de hasta 6 mm con colocación de prótesis plástica de 8.5 Fr x 7 cm mejorando la colangitis.

La CPRE a través de LAMS se realizó de manera adecuada logrando la dilatación y colocación de endoprótesis para la resolución de colangitis.

Pacientes con anatomía gastrointestinal modificada, las gastroentero-anastomosis con colocación de LAMS guiada por USE facilita la realización de CPRE, siendo un método seguro y eficaz para la resolución de patología biliar, es un procedimiento complejo por la movilidad del asa intestinal diana, pero que habilidad técnica adecuada del endoscopista se puede lograr la creación segura de una anastomosis.