COLOSTOMÍA ASA COMO COMPLEMENTO A LA REPARACIÓN DE FÍSTULA RECTOVAGINAL CON EL PROCEDIMIENTO DE MARTIUS: REVISIÓN DE LA LITERATURA natividad60@hotmail.com

 

COLOSTOMÍA ASA COMO COMPLEMENTO A LA REPARACIÓN DE FÍSTULA RECTOVAGINAL CON EL PROCEDIMIENTO DE MARTIUS: REVISIÓN DE LA LITERATURA

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Mexico

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La fístula rectovaginal (FRV) constituye una de las complicaciones más desafiantes dentro de la cirugía colorrectal y ginecológica, debido a su impacto significativo en la calidad de vida, la morbilidad asociada y la complejidad técnica de su corrección. Su etiología es multifactorial e incluye traumatismo obstétrico, enfermedad inflamatoria intestinal, complicaciones posquirúrgicas y procesos infecciosos. El manejo quirúrgico depende del tamaño de la fístula, su localización, el estado tisular circundante y la presencia de infección o inflamación activa. La realización complementaria de una colostomía en asa se considera una estrategia útil para disminuir la presión intraluminal y la contaminación fecal del sitio quirúrgico, contribuyendo así a un entorno propicio para la reparación tisular y al éxito del procedimiento.

Paciente femenino de 44 años ingresada por fascitis de pierna izquierda, a los 15 dias de estancia intrahospitalaria presenta salida de material fecal por vagina presentando dos orificios de 2 cm en introito vaginal con comunicación a recto.

En la tomografía se aprecia proceso inflamatorio pélvico, se decide realizar laparoscopia diagnostica encontrando pelvis libre y se decide realizar colostomía en asa derivativa por minima invasion. Posteriormente se realiza tiempo perineal con diseccionado separación por planos y cierre de mucosa vaginal y recto con interposición de bulbocavernosos Procedimiento de Martius. Con mejora en contaminación local inmediato.

El abordaje laparoscopico complementario a procedimientos estándar, disminuye la estancia intrahospitalaria y mejora el dolor. Al ser el procedimiento perineal un procedimiento con sangrado importante, el abordaje laparoscopico disminuye el riesgo de sangrado y complicaciones