EVOLUCIÓN TEMPORAL DEL USO DE MALLA EN HERNIA UMBILICAL ≤2 CM, ADHERENCIA A GUÍAS INTERNACIONALES Y SU ASOCIACIÓN CON COMPLICACIONES Y RECURRENCIA: ANÁLISIS RETROSPECTIVO EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL (2014-2024). peraltacriss510@gmail.com

 

EVOLUCIÓN TEMPORAL DEL USO DE MALLA EN HERNIA UMBILICAL ≤2 CM, ADHERENCIA A GUÍAS INTERNACIONALES Y SU ASOCIACIÓN CON COMPLICACIONES Y RECURRENCIA: ANÁLISIS RETROSPECTIVO EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL (2014-2024).

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Mexico

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La reparación de hernia umbilical es un procedimiento frecuente, sin embargo, la elección de la técnica ha sido históricamente controversial, a pesar de la recurrencia superior asociada al cierre primario frente a uso de malla (54% vs 10%). No obstante,a partir de 2020, las principales asociaciones de hernia recomiendan el uso de malla en defectos > 1 cm. Este estudio evalúa la práctica institucional y su impacto en la recurrencia.

Estudio observacional retrospectivo de N=343 pacientes con defectos ≤2 cm (2014-2024). Se realizó un análisis descriptivo (Media/Mediana) y de contexto (tipos de complicación/técnicas quirúrgicas). Se evaluó la evolución temporal y la asociación bivariada de resultados (Recurrencia/Complicaciones) mediante la Prueba Exacta de Fisher. Se utilizó regresión logística para identificar predictores, con un subanálisis clave comparando defectos ≤1 cm vs 1.1 a 2.0 cm.

La adopción institucional de malla fue baja (5% general) y no mostró incremento post-2020. La recurrencia en defectos 1.1 a 2.0 cm fue 4.6%, significativamente mayor que la tasa de 0.6% en defectos ≤1 cm (p=0.037). La regresión logística confirmó que el tamaño del defecto fue el único predictor independiente del uso de malla (OR:0.14, p<0.001), sin significancia en factores demográficos.

El umbral de 1 cm es el punto de inflexión clínico crucial. La persistente baja adherencia institucional a las guías debe ser reevaluada, ya que la significativa diferencia de recurrencia entre los subgrupos justifica la indicación de malla en defectos >1 cm y que la práctica institucional se alinee a esta indicación.