HERNIA DE AMYAND ESTRANGULADA: EL DIAGNÓSTICO OCULTO EN UNA URGENCIA INGUINAL danielbarocio03@gmail.com

 

HERNIA DE AMYAND ESTRANGULADA: EL DIAGNÓSTICO OCULTO EN UNA URGENCIA INGUINAL

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Sergio Rubio danielbarocio03@gmail.com Issste Cirugia Hermosillo Mexico

 

 

 

Mexico

Poster with Discussion

La hernia de Amyand, definida como la presencia del apéndice dentro del saco herniario inguinal, es una entidad poco común, reportada en menos del 1% de todas las hernias inguinales. Su presentación como hernia estrangulada es aún más infrecuente y representa un reto diagnóstico y terapéutico, especialmente en pacientes de edad avanzada.

Se presenta el caso de un masculino de 75 años, sin antecedentes quirúrgicos relevantes, que acude a urgencias por dolor inguinal derecho de inicio súbito, de intensidad creciente, acompañado de aumento de volumen irreductible en la región, imposibilidad para la deambulación y signos clínicos compatibles con estrangulación. El paciente refiere malestar general y dolor que no cede con analgésicos habituales.

A la exploración se identifica masa inguinal derecha tensa, dolorosa e irreductible, sin datos de peritonitis. Ante la sospecha de hernia inguinal estrangulada se decide intervención quirúrgica de urgencia. Durante la plastia inguinal derecha se evidencia un hallazgo inesperado: apéndice vermiforme congestivo dentro del saco herniario, confirmándose hernia de Amyand tipo II. Se realiza apendicectomía y reparación herniaría con tecnica de Lichtenstein. El postoperatorio transcurre sin complicaciones, con adecuada tolerancia oral y buena evolución clínica. El paciente es egresado con manejo ambulatorio y seguimiento quirúrgico.

La hernia de Amyand es una patología rara que debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de las hernias inguinales complicadas. Su identificación intraoperatoria permite un manejo dirigido que reduce complicaciones y mejora el pronóstico, especialmente en pacientes de edad avanzada.