FÍSTULA COLECISTOCUTÁNEA: LA COMPLICACIÓN OLVIDADA DE LA COLECISTITIS danielbarocio03@gmail.com

 

FÍSTULA COLECISTOCUTÁNEA: LA COMPLICACIÓN OLVIDADA DE LA COLECISTITIS

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Mexico

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La fístula colecistocutánea es una complicación excepcional de la colecistitis, con muy pocos casos descritos desde su primera referencia en 1670. Ocurre por inflamación severa que aumenta la presión intraluminal, produciendo isquemia y erosión de la pared vesicular hasta crear un trayecto hacia la piel.

Se presenta el caso de un hombre de 59 años con diabetes de difícil control que acudió por dolor en hipocondrio derecho y aumento de volumen abdominal asociado a secreción purulenta. La tomografía mostró colecistitis complicada con absceso de pared y trayecto fistuloso hacia tejido subcutáneo.

Se realizó abordaje quirúrgico abierto con drenaje amplio, extracción de material purulento y colocación de sonda Foley dentro del trayecto fistuloso y manejo de colecistostomia. El cultivo reportó crecimiento de Shingomonas paucimobilis. Tras estabilización, se realiza CPRE para derivar via biliar y reducir gasto purulento por colecistostomia, el paciente evolucionó favorablemente y se programó colecistectomía laparoscopica definitiva.

La fístula colecistocutánea, aunque rara, debe considerarse en pacientes con inflamación severa de la vesícula, especialmente en diabéticos. Su reconocimiento temprano evita complicaciones mayores y permite planificar un manejo quirúrgico seguro y escalonado.