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HERNIA DIAFRAGMATICA POSTRAUMATICA

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Mexico

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Masculino de 37 años quien acude al servicio de urgencias por dolor abdominal intenso posterior a la ingesta de alimentos, de predominio en cuadrante superior izquierdo. Como antecedentes de importancia refiere caída de caballo hace 16 años. A la exploración física se encuentra paciente con signos vitales dentro de parámetros normales, llama la atención hipoventilación basal izquierda a la auscultación, con presencia de ruidos intestinales en hemitorax izquierdo. Abdomen asignológico. Debido a hallazgos se decide realizar estudios de laboratorio generales, los cuales s encuentran sin evidencia de alteración. Se decide llevar a cabo tomografía axial computarizada simple en la cual se evidencia hernia diafragmática izquierda con protrusión de intestino delgado y colon hacia cavidad torácica, sin evidencia de estrangulación. Se lleva a cabo tomografía con doble contraste corroborando hallazgos de defecto herniario diafragmático posterolateral izquierdo de 6 x 6 cm., con migración de mesenterio, intestino delgado y colon izquierdo, que condiciona atelectasia total de segmentos pulmonares izquierdos.

Reporte de caso

Se prehabilita en conjunto con resto de espcialidades, principalmente en aparato cardiopulmonar, relajación de pared abdominal y aplicación de toxina botulínica A en músculos del abdomen. Se lleva acabo acto quirúrgico por laparoscopía: Reparación de hernia diafragmática crónica izquierda de gran tamaño por mínima invasión con cierre primario y colocación de malla. Drenaje pleuropulmonar izquierdo en apoyo de servicio de cardiotórax

La prehabilitación multidisciplinaria en conjunto con el abordaje laparoscópico permitió una reparación segura y eficaz de una hernia diafragmática gigante crónica, restaurando la función pulmonar sin complicaciones.

https://vimeo.com/1138204143/c91fd74da4