MALLA O NO MALLA: HERNIA INGUINAL RECURRENTE Y AGUDAMENTE INCARCERADA + MESHOMA. mariansernam@gmail.com

 

MALLA O NO MALLA: HERNIA INGUINAL RECURRENTE Y AGUDAMENTE INCARCERADA + MESHOMA.

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Una hernia inguinal incercerada constituye una emergencia quirúrgica crítica con una morbimortalidad significativamente mayor que una reparación programada, requiriendo intervención inmediata para prevenir estrangulación y necrosis. La recurrencia se puede operar con de manera laparoscópica.

Femenino 70 años, hernia inguinal recurrente. Cirugía previa con cono de malla. Acude a urgencias por cuadro de seis horas de evolución caracterizado por dolor inguinal intenso, masa firme, irreductible, con cambios coloración en piel y signos de obstrucción intestinal.

Estrategia quirúrgica: se realiza laparoscopia diagnóstica, confirmando incarceracion del intestino a través del anillo femoral, por lo que se realiza reducción controlada y delicada del asa de intestino delgado de manera total, mediante una minuciosa valoración se confirma adecuada perfusión del asa intestinal, visualizando coloración rosada y peristaltismo espontaneo por lo que decide preservar el asa integra, sin necesidad de resección, lo cual mejora el pronóstico de la paciente. Se procede a realizar plastia inguinal con técnica TAPP siguiendo las 10 reglas de oro del orificio miopectíneo, colocando malla 3DMAX grande fijada con adhesivo tisular y liberando el cono previo, el cual se encontraba adosado a vasos epigástricos, sin incidentes.

Gracias a los algoritmos y trabajos de los últimos años se ha evidenciado, que, es posible la reparación de recurrencia de abordajes anteriores mediante un abordaje TAPP con colocación de malla, aun en escenarios urgentes donde hay incarceramiento y estrangulación sin necesidad de resección. Siempre individualizando y evitando la utilización de conos

https://vimeo.com/1140632782