MANEJO ROBÓTICO HEPATOBILIAR DE QUISTE HEPATICO SIMPLE GIGANTE EN PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDA BILIAR: REPORTE DE CASO. edwinlmg@gmail.com

 

MANEJO ROBÓTICO HEPATOBILIAR DE QUISTE HEPATICO SIMPLE GIGANTE EN PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDA BILIAR: REPORTE DE CASO.

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Mexico

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Los quistes hepáticos simples son lesiones benignas de baja incidencia que, en la mayoría de los casos, permanecen asintomáticos y no requieren intervención. Sin embargo, los quistes de gran tamaño pueden producir dolor, compresión de estructuras adyacentes y complicaciones que requieran tratamiento quirúrgico

Femenina de 63 años ingresó por dolor en epigastrio transfictivo de tres días de evolución. A su ingreso presentó elevación marcada de amilasa (724.2 U/L) y lipasa (>1200 U/l). Tomografía con pancreatitis aguda Balthazar C y quiste hepático simple de gran tamaño con volumen aproximado de 638.8 ml.

Se realizó colecistectomía por pancreatitis aguda de origen biliar y resección del techo del quiste hepático simple, con drenaje de aproximadamente 500 ml liquido claro. Con un tiempo quirúrgico de 55 minutos y sangrado de 5 ml, sin complicaciones intraoperatorias. El análisis histopatológico (RHP) mostró en la vesícula biliar edema, fibrosis e infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario difuso y lesión quística correspondió a un quiste hepático simple, constituido por pared de tejido fibroconectivo denso. La evolución postoperatoria fue favorable, con adecuada recuperación clínica y sin complicaciones tempranas registradas.

La cirugía robótica se consolidada como una opción segura y precisa en el abordaje de patología hepatobiliar, ofreciendo ventajas significativas como visión tridimensional de alta definición, mayor destreza instrumental y mayor control en planos anatómicos complejos. Su aplicación en este caso de un quiste hepático simple gigante, asociado a pancreatitis aguda biliar permitió que se realizara disección más controlada y precisa, disminuyendo la morbilidad quirúrgica y teniendo una recuperación postoperatoria más rápida.