MIOTOMÍA DE HELLER ROBÓTICA EN ACALASIA AVANZADA: RESOLUCIÓN SEGURA Y PRECISA EN UN CASO CON MEGAESÓFAGO. drmartinezreyes@msn.com

 

MIOTOMÍA DE HELLER ROBÓTICA EN ACALASIA AVANZADA: RESOLUCIÓN SEGURA Y PRECISA EN UN CASO CON MEGAESÓFAGO.

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Mexico

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La acalasia esofágica es un trastorno motor primario que se caracteriza por la pérdida progresiva de neuronas inhibitorias del plexo mientérico, lo que condiciona la ausencia de relación del esfínter esofágico inferior (EEI) y aperistaltismo del cuerpo esofágico. La miotomía de Heller con funduplicatura parcial continúa siendo el tratamiento quirúrgico estándar.

Femenina de 57 años, sin antecedentes mórbidos, que presenta 3 meses de evolución caracterizado por disfagia progresiva, náuseas y vómito, con agudización en las últimas semanas. Se realizó tomografía computarizada contrastada, evidenciando dilatación esofágica difusa de hasta 7.9 cm con abundante residuo alimenticio y tránsito mínimo de contraste hacia el estómago

Se realizó miotomía esofagogástrica con funduplicatura tipo Dor por robot, con un tiempo quirúrgico de 80 minutos y sangrado estimado de 20 ml. La disección permitió exponer adecuadamente el esófago distal y realizar la miotomía completa sin lesión de la mucosa. La endoscopia transoperatoria, comprobó el paso libre del endoscopio a través del esfínter esofágico inferior. La paciente evolucionó sin complicaciones y se inició dieta progresiva, tolerando sólido a los siete días, sin disfagia, regurgitación o ni dolor.

La miotomía de Heller asistida por robot representa una alternativa quirúrgica mínimamente invasiva. El abordaje robótico permitió una disección más precisa y segura con mayor libertad de movimiento de los instrumentos. En este caso evidencia los beneficios del uso de plataforma robótica en pacientes con megaesófago, optimizando resultados funcionales y reduciendo la morbilidad asociada.