PSEUDOQUISTE PANCREÁTICO RECIDIVANTE CON AFECTACIÓN VASCULAR ESPLÉNICA: ABORDAJE QUIRÚRGICO DEFINITIVO MEDIANTE PANCREATECTOMÍA DISTAL Y ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA xochitl.caro@gmail.com

 

PSEUDOQUISTE PANCREÁTICO RECIDIVANTE CON AFECTACIÓN VASCULAR ESPLÉNICA: ABORDAJE QUIRÚRGICO DEFINITIVO MEDIANTE PANCREATECTOMÍA DISTAL Y ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

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Mexico

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El pseudoquiste pancreático es una complicación frecuente de la pancreatitis secundaria a ruptura de conductos, caracterizado por una cavidad sin epitelio y con pared de tejido de granulación y fibrosis. Su localización más habitual es la cola pancreática. El manejo depende del tamaño, evolución y sintomatología; los casos recidivantes o complicados pueden requerir tratamiento quirúrgico definitivo. La pancreatectomía distal laparoscópica es el abordaje preferido por su menor morbilidad y mejor recuperación, mientras que la esplenectomía se reserva para afectación vascular esplénica que impide la preservación del bazo.

Paciente con antecedente de pancreatitis aguda desde 2017 y pseudoquiste en cola pancreática tratado inicialmente con cistogastrostomía, con recurrencia documentada en 2024. La persistencia del pseudoquiste motivó la indicación quirúrgica. A la exploración se identificó masa dolorosa de 6 × 7 cm en mesogastrio, con laboratorios sin alteraciones relevantes. Durante la laparoscopia se evidenció tumoración de 7 cm con desplazamiento gástrico y colónico, además de adherencias vasculares densas a arteria y vena esplénicas, por lo que se realizó pancreatectomía distal y esplenectomía en bloque.

El estudio patológico reveló un quiste mucinoso simple abscedado de 6.5 cm y pancreatitis crónica leve. El bazo mostró congestión discreta y un bazo accesorio. Se identificaron ganglios perihiliares con hiperplasia e inflamación reciente.

Este caso demuestra la importancia del diagnóstico oportuno y del manejo quirúrgico definitivo del pseudoquiste pancreático recidivante, especialmente en el contexto de pancreatitis crónica, logrando resolución completa mediante pancreatectomía distal laparoscópica y esplenectomía cuando la preservación esplénica no es factible.