HERNIA DIAFRAGMÁTICA TRAUMÁTICA COMPLICADA CON VÓLVULO GÁSTRICO INTRATORÁCICO shirleysaru@gmail.com

 

HERNIA DIAFRAGMÁTICA TRAUMÁTICA COMPLICADA CON VÓLVULO GÁSTRICO INTRATORÁCICO

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Mexico

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La hernia diafragmática traumática complicada con vólvulo gástrico intratorácico puede manifestarse inmediatamente o varios años después del incidente. La presentación tardía de dicha patología es relativamente inusual.

Masculino de 22 años con antecedente de cirugía previa: nefrectomía izquierda en 2018 secundaria a herida penetrante por arma blanca. Refiere inicio en mayo del 2022 con intolerancia a la vía oral acompañado de reflujo gastroesofágico, náuseas y vómitos, con pérdida ponderal de 10 kg en los últimos 3 meses. Por lo que es valorado en nuestra unidad se solicita una tomografía de tórax y abdomen contrastada reportando vólvulo gástrico intratóracico con obstrucción gástrica con defecto del diafragma izquierdo de 10cm.

Debido a que no existe un algoritmo que sugiera el manejo de estos pacientes, el potencial de presentar complicaciones durante el transoperatorio y postoperatorio hace necesario que los pacientes se sometan a un manejo multidisciplinario para llevar al paciente a las mejores condiciones. En este caso fue valorado por nutrición para mejorar sus condiciones mediante el inicio de nutrición parenteral por la desnutrición que presentaba y el seguimiento del paciente se hizo a los siete días, al mes, seis meses y al año del procedimiento.

Se concluye que la reparación de las hernias diafragmáticas traumáticas de presentación tardía se efectúe con abordaje laparoscópico, siempre y cuando que el cirujano esté familiarizado con la técnica, así mismo de preferencia se recomienda utilizar un cierre primario con sutura no absorbible y colocación de malla ePTFE, ofreciendo una cirugía de mínima invasión.