TAILORING BARIATRIC THERAPY THROUGH INTERVAL BIPARTITION IN A PATIENT WITH SEVERE WEIGHT-REGAIN RISK MEDICINAGON@GMAIL.COM

 

TAILORING BARIATRIC THERAPY THROUGH INTERVAL BIPARTITION IN A PATIENT WITH SEVERE WEIGHT-REGAIN RISK

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DIONISIO GEOVANI CALVARIO CASTAÑEDA DGCC10@OUTLOOK.COM CENTRO MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE GENERAL SURGERY GUADALAJARA Mexico

CLEOTILDE FUENTES OROZCO CLEOTILDE.FUENTES@GMAIL.COM CENTRO MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE INVESTIGADOR TITULAR B GUADALAJARA Mexico

Mexico

Oral or Poster

La bipartición de intervalo (“tailoring”) en cirugía bariátrica consiste en personalizar un segundo tiempo quirúrgico para optimizar los resultados en pacientes con pérdida ponderal insuficiente o complicaciones posteriores a un procedimiento restrictivo inicial. En casos de superobesidad, estancamiento del peso o reflujo gastroesofágico tras manga gástrica, la conversión a un procedimiento mixto como el bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) puede mejorar los resultados metabólicos y los síntomas.

Se evaluó a un paciente masculino de 45 años con superobesidad (peso máximo 320 kg; pre-manga 242 kg; peso actual 175 kg; IMC 50.4), antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y SAOS, sometido a gastrectomía en manga en 2023. Posteriormente presentó estancamiento ponderal y esofagitis grado B en endoscopia. Se realizaron estudios completos de laboratorio, imagen, electrocardiograma y valoración multidisciplinaria. Se completó la optimización preoperatoria y consentimiento para conversión mediante bipartición de intervalo hacia BGYR.

Tras perder inicialmente 67 kg, el peso se estabilizó entre 173–178 kg sin descenso adicional. La endoscopia confirmó cambios posquirúrgicos compatibles con manga y esofagitis grado B. Los laboratorios mostraron función hepatorrenal conservada, HbA1c normal y vitamina D en rango insuficiente. Debido a obesidad persistente grado III, estancamiento ponderal y enfermedad por reflujo, se determinó que la conversión a BGYR representaba el abordaje óptimo y personalizado. El paciente cumplió todos los criterios preoperatorios y se programó cirugía para el 30 de julio de 2025.

El tailoring permitió personalizar el manejo, optimizar la pérdida ponderal y resolver el reflujo tras manga gástrica con resultados favorables