ESÓFAGO NEGRO COMO PRESAGIO DE MUERTE: SERIE DE CASOS Y REVISION DEL TEMA alexisortiz85@gmail.com

 

ESÓFAGO NEGRO COMO PRESAGIO DE MUERTE: SERIE DE CASOS Y REVISION DEL TEMA

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Mexico

Oral or Poster

El esofago negro corresponde a un hallazgo endoscopico, perteneciente a la necrosis esofágica aguda o tambien llamado sindrome de Gurvit. Es un hallazgo poco frecuente, se describe principalmente en pacientes con reflujo gastroesofágico asociado a signos de sangrado de tubo digestivo alto, por el cual se realiza panendoscopia, está asociado a un estado de hipoperfusión diverso a múltiples etiologías, ademas de una tasa importante de morbimortalidad.

Se presenta una serie de casos de 6 pacientes captados en 4 años de estudios de endoscopia realizados en un hospital de segundo nivel de la Ciudad de México

La necrosis esofágica aguda es una entidad extremadamente rara. En nuestro hospital se identificó una prevalencia de 0.24% (6 casos en 2860 endoscopias), similar a lo reportado por Augusto et al. (0.28%). La mayoría de los casos comprometen el esófago distal y se detienen en la unión esofagogástrica, hallazgo observado en 75% de nuestros pacientes. El diagnóstico diferencial incluye melanosis esofágica, melanoma y causticación. Factores como sepsis y alteración del estado mental incrementan la mortalidad. El manejo se basa en reanimación, soporte nutricional y tratamiento de la causa. Aunque la mortalidad puede alcanzar 50%, las complicaciones determinan el pronóstico.

El esofago negro no debe ser un hallazgo que haga entrar en panico a los medicos, si bien es encontrado en pacientes graves con estados de hipoperfusión tisular, si son diagnósticados oportunamente y se lleva acabo la identificacion etiologica del estado de choque, se puede revertir y el pronostico no siempre es oscuro para estos pacientes.