ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO PARA LA LOCALIZACIÓN DE ADENOMA PARATIROIDEO EN HOSPITAL DE TERCER NIVEL mfdm93@hotmail.com

 

ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO PARA LA LOCALIZACIÓN DE ADENOMA PARATIROIDEO EN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

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Mexico

Oral only

En aproximadamente el 90% de los pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPP), la causa etiológica es un adenoma único. El tratamiento clásico ha sido el examen cervical bilateral con identificación de las cuatro paratiroides y extirpación de las glándulas patológicas según su tamaño. Se han utilizado diferentes técnicas para localizar la glándula patológica como la gammagrafía de paratiroides con 99Tc-MIBI, ecografía (US) tomografía 4D y, recientemente el ultrasonido endoscópico (USE). Habitualmente se requiere concordancia de 2 pruebas de localización positivas para programar este tipo de intervenciones. De la revisión de la literatura indica que el USE puede ser un método de localización útil para detectar adenomas paratiroideos que no podían localizarse mediante US y (99m)Tc-MIBl. El valor predictivo positivo y la precisión diagnóstica de la USE 97.7%, 97.7% y 95,6 %, a comparación del US con un 88.6%, 97.5% y 86.9% y el (99m)Tc-MIB 77.7%, 97.2%, 76.0%, respectivamente.

Se realizó un estudio prospectivo, observacional, descriptivo y transversal en el Hospital General de México "Dr. Eduardo Liceaga", entre marzo de 2024 y mayo de 2025. Se incluyeron de manera consecutiva nueve pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, programados para paratiroidectomía. Se evaluó la capacidad diagnóstica del ultrasonido endoscópico (USE) para la localización de adenomas paratiroideos. El estándar de referencia utilizado fue la localización intraoperatoria del adenoma, corroborada mediante estudio histopatológico.

Se obtuvieron datos de 9 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente, se les realizó previamente USE y se identificó correctamente la lateralidad de la enfermedad en todos los casos, fueron confirmados tanto por hallazgos transoperatorio como por histopatología. Sin embargo, en uno de los pacientes se evidenció una lesión en el lado izquierdo por USE. En este caso específico, el gammagrama no detectó la lesión, mientras que el estudio PET reportó lesión bilateral. Finalmente, la presencia de la bilateralidad de la lesión fue confirmada transoperatoriamente y por histopatología, sin evidenciarse la bilateralidad por USE. Los 9 pacientes tuvieron un postoperatorio favorable sin morbilidad asociada al ultrasonido endoscópico.

El ultrasonido endoscopico puede localizar adenomas paratiroideos. En un futuro no tan lejano podrá ser una herramienta diagnóstica, pero eso lo sabremos hasta que tengamos una muestra suficiente para así obtener un valor diagnóstico aceptable.