VISIÓN DE SEGURIDAD EXTENDIDA: MEJORANDO LA SEGURIDAD EN COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA. dra.tanniapayan@gmail.com

 

VISIÓN DE SEGURIDAD EXTENDIDA: MEJORANDO LA SEGURIDAD EN COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA.

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Mexico

Oral only

La colecistectomía laparoscópica es el estándar para el tratamiento de la colelitiasis; su introducción aumentó la incidencia de lesiones de la vía biliar y vasculares; son subreportadas. El triángulo hepatocístico contiene estructuras como arteria cística, en ocasiones la hepática o variantes de los conductos biliares. Las lesiones vasculares pueden desencadenar complicaciones de alta morbilidad y mortalidad. La visión de seguridad clásica no toma en cuenta estas estructuras. Extender la disección dentro del triángulo de “Calot” nos permite la identificación plena de estructuras arteriales, lo que aumenta la certeza al seccionar estructuras.

Se describió y documentó de manera gráfica la morfología de las estructuras vasculares localizadas dentro del triángulo hepatocístico en 300 colecistectomías laparoscópicas consecutivas. Los hallazgos fueron evaluados por 2 cirujanos independientes, con la finalidad de determinar concordancia y unficar criterios. Se formaron tres grupos (I,II,III) de acuerdo al contenido del triángulo. Se realizó el análisis mediante estadística descriptiva e inferencial.

Después de la disección cuidadosa se agruparon resultando: dentro del triángulo se encontró la arteria hepática derecha en 25.6%(I), sólo arteria(s) cística en 67.6%(II), la arteria cística fuera del triángulo en 6.6%(III). La joroba de Moynihan se localizó en 27.2% de los casos en que la arteria hepática derecha se encontró dentro del triángulo.

En el 25% de los pacientes, la arteria hepática derecha se encuentra dentro del triángulo de “Calot”, lo que constituye un alto riesgo de lesión inadvertida. La visión de seguridad extendida permite identificar estructuras críticas y mejora la seguridad en colecistectomía laparoscópica.