PRESENTACIÓN CLÍNICA Y MANEJO DE LAS LESIONES DE VIA BILIAR POSTCOLECISTECTOMÍA EXPERIENCIA INICIAL EN UN CENTRO DE SEGUNDO NIVEL. diazjairmd@gmail.com

 

PRESENTACIÓN CLÍNICA Y MANEJO DE LAS LESIONES DE VIA BILIAR POSTCOLECISTECTOMÍA EXPERIENCIA INICIAL EN UN CENTRO DE SEGUNDO NIVEL.

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Mexico

Poster Exhibition only

La lesión de vía biliar (LVB) es la complicación más temida posterior a la colecistectomía laparoscópica (CL). Su incidencia va del 0.3 a 0.6% y a pesar de los esfuerzos en mejorar la seguridad de la CL esta persiste. Nuestro objetivo fue revisar el espectro de presentación y el manejo de las LVB atendidas en un hospital de 2o nivel.

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal, de diciembre 2021 a enero 2025.

Se encontraron 13 pacientes, la mayoría mujeres (n=10, 77%), con edad promedio de 49 años. La mayoría fueron CL programadas (n=8, 61%) y laparoscópicas (n=5, 38%). El diagnóstico más frecuente fue colecistitis litiásica (n=8, 61%), seguido de síndrome Mirizzi (n=3, 23%). La mayoría no fueron advertidas (n=9, 69%). Según la clasificación de Strasberg la mayoría fueron lesiones tipo E, E1 (n=3, 23%). El tiempo promedio de referencia fue de 12 días. La presentación clínica más frecuente fue por fuga biliar (n=6, 46%). Cuatro pacientes presentaron bilioperitoneo (Tabla 1). El método diagnostico más usado fue colangioresonancia (n=6, 46%). En las lesiones tipo E se realizó hepato-yeyuno anastomosis en Y-de-Roux, en ausencia de inflamación aguda o subaguda. Ningún paciente presentó fistula biliar. Con un seguimiento promedio de 38 meses sin presentar estenosis.

En nuestra experiencia las LVB se manifiestan con fistula biliar persistente. En su mayoría se diagnostican con métodos no invasivos, y su tratamiento depende del tipo y anatomía de la via biliar dañada con buenos resultados.