ÚLCERA MARGINAL PERFORADA POSTERIOR A BYPASS GÁSTRICO EN PUERPERIO TARDÍO. mariana.isabeldeleon99@gmail.com

 

ÚLCERA MARGINAL PERFORADA POSTERIOR A BYPASS GÁSTRICO EN PUERPERIO TARDÍO.

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Mexico

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El bypass gástrico es considerado el estándar de oro para pérdida de peso. Entre sus complicaciones, las úlceras marginales tienen una prevalencia del 4.6%. Suelen relacionarse con el exceso de ácido en el reservorio gástrico, el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), infección por Helicobacter pylori, el consumo de tabaco y diabetes. Su perforación es inusual, con una incidencia del 0.7% y un total de 115 casos reportados.

Paciente femenino de 28 años con antecedente de bypass gástrico (2020) y de cesárea (9/12/2024); refiere consumo de ketorolaco e ibuprofeno para dolor post-cesárea, además de melena, dolor abdominal intenso y síncope. Ingresa con hipotensión, taquicardia, diaforesis, palidez de tegumentos, náusea, y dolor abdominal en epigastrio. La tomografía abdominal mostró cambios postquirúrgicos secundarios a bypass gástrico, aire libre en cavidad abdominal, burbujas perigástricas adyacentes a la gastro yeyuno anastomosis, y abundante líquido libre.

No hemos encontrado evidencia de pacientes con bypass y úlcera marginal perforada en el puerperio tardío. Es común el dolor abdominal en el puerperio, pero la taquicardia, la respuesta inflamatoria y los datos de choque son signos de alarma indicativos de otra entidad diagnóstica.

La cirugía bariátrica no esta exenta de complicaciones a largo plazo y la perforación de una úlcera marginal en la anastomosis gastro-yeyunal es una de ellas, que aunque se presenta de forma rara, siempre debe estar en los diagnósticos diferenciales de pacientes bariátricos con dolor abdominal súbito. El abordaje laparoscópico es posible en estos casos y se asocia a una recuperación mejorada del paciente.