SERIE DE CASOS DE PERFORACIÓN DE ÚLCERA PÉPTICA. MANEJO POR MÍNIMA INVASIÓN. llacabegona@gmail.com

 

SERIE DE CASOS DE PERFORACIÓN DE ÚLCERA PÉPTICA. MANEJO POR MÍNIMA INVASIÓN.

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La perforación de úlcera gástrica es una de las complicaciones más graves de la enfermedad péptica y constituye una urgencia abdominal que requiere atención inmediata. Aunque su prevalencia ha disminuido gracias a los inhibidores de bomba de protones y a la erradicación de H. pylori, la perforación continúa siendo una causa relevante de abdomen agudo, sobre todo en pacientes mayores, con uso crónico de AINEs, y con múltiples comorbilidades.

Se realizó una serie de casos con 3 pacientes con perforación de úlcera péptica atendidos en un hospital de tercer nivel. Se analizaron sus antecedentes, cuadro clínico, manejo y evolución hospitalaria, con el objetivo de comparar su presentación, el abordaje diagnóstico y terapéutico.

Se analizaron tres pacientes con úlcera péptica perforada, de 64 a 86 años. Todas las perforaciones fueron gástricas y solo uno presentó H. pylori. Los estudios de laboratorio mostraron marcadores de inflamación elevados, incluyendo leucocitosis, neutrofilia y bandemia. La tomografía evidenció neumoperitoneo, estriación de grasa y líquido libre en los tres casos. Todos fueron sometidos a laparoscopía y a dos se les realizó endoscopia transoperatoria para localización de la perforación, y verificación de su reparación. Uno requirió reintervención por fuga del cierre primario. El resto tuvo evolución favorable.

La perforación de úlcera péptica sigue siendo una emergencia quirúrgica potencialmente mortal. En estos casos destaca la endoscopía transoperatoria como herramienta para localización de la perforación, sobretodo en úlceras posteriores, así como la necesidad de un alto índice de sospecha para optimizar el manejo temprano y mejorar el pronóstico.