ACTINOMICOSIS APENDICULAR. ABORDAJE LAPAROSCOPICO. REPORTE DE UN CASO pacobear1974@gmail.com

 

ACTINOMICOSIS APENDICULAR. ABORDAJE LAPAROSCOPICO. REPORTE DE UN CASO

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Mexico

Oral or Poster

La actinomicosis apendicular es una causa poco frecuente de abdomen agudo que representa un reto diagnóstico debido a lo ambiguo de cuadro clínico y su similitud con patologías inflamatorias, infecciosas o neoplásicas.

Mujer de 31 años con uso de dispositivo intrauterino. Inicio 5 días previo a su ingreso con Dolor abdominal en Mesogastrio súbito, intenso tipo cólico, sin causa aparente, acompañado de cefalea, nausea, vomito, estreñimiento y pujo rectal, dolor lumbar, anorexia, escalofríos y fiebre. Multi tratada sin mejoría. Exploración Física: Cuello sin adenopatías. Abdomen Globoso, Peristalsis Presente. Doloroso a la palpación superficial en fosa iliaca derecha. Presento Hiperestesia, hiperbaralgesia y rebote Positivo. Biometría hemática con Leucocitosis y Proteína C Reactiva elevada. Tomografía de Abdomen con presencia de Conglomerados Ganglionares en región ileocolica, Apéndice cecal Engrosada y edema de la grasa peri cecal.

Laparoscopia, hallazgo de adherencias firmes asa pared, escaso liquido cetrino en hueco pélvico, útero hiperémico, apéndice cecal hiperémica edematosa, conglomerados ganglionares en mesenterio. Se realizo lisis de adherencias, resección de ganglio linfático de 12 mm x 5mm Y Apendicetomía. Reporte de Patología con Actinomicosis Apendicular y Periapendicitis Crónica. Ganglio Linfático Negativo para Neoplasia, Linfadenitis Aguda y crónica Granulomatosa no caseificante. El Servicio de Infectología le indico tratamiento con Amoxicilina y Acido Clavulánico por 6 meses.

La actinomicosis intraabdominal o apendicular debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las causas abdomen agudo, especialmente en mujeres con antecedentes de uso de dispositivo intrauterino. El diagnóstico histopatológico oportuno y el tratamiento antibiótico prolongado son cruciales para un pronóstico satisfactorio.