REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA DE UNA HERNIA LUMBAR COMPLEJA: REPORTE DE CASO luluarhdz13@gmail.com

 

REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA DE UNA HERNIA LUMBAR COMPLEJA: REPORTE DE CASO

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Mexico

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Las hernias lumbares se originan en los triángulos de Grynfelt y Petit. Su diagnóstico suele ser un reto; debido a síntomas inespecíficos y similitud con lipomas o tumores de partes blandas. La tomografía y el ultrasonido permiten confirmar el defecto y planear la estrategia quirúrgica.

Paciente femenina de 51 años, con múltiples cirugías abdominales previas por fascitis necrotizante secundaria a diverticulitis, colostomía y posterior restitución del tránsito intestinal. Refiere tumoración progresiva en flanco izquierdo acompañada de dolor irradiado en hemicinturón. USG que confirma defecto de 10 mm con saco herniario de 52×14 mm con contenido graso e intestinal, sin datos de isquemia. Abordaje laparoscópico: Colocación previa de catéter doble J izquierdo. * Liberación de adherencias densas.Imposibilidad de cierre primario por atrofia severa de músculos y pérdida de planos. Colocación de malla bicapa de poliéster/colágeno (Symbotex®) 15×15 cm. Fijación a cresta ilíaca, 12ª costilla y psoas mediante suturas

En el caso descrito, las adherencias y la atrofia muscular complicaron la reparación. La malla bicapa permitió reforzar el defecto, disminuyendo el riesgo de recurrencia. La selección del abordaje depende de la anatomía, tamaño del defecto y experiencia quirúrgica.

La reparación laparoscópica de hernias lumbares es segura y eficaz incluso en casos complejos con adherencias y atrofia muscular. El uso adecuado de mallas permite restaurar la integridad de la pared abdominal. Es fundamental una planificación individualizada y seguimiento prolongado para evaluar recurrencias.