ÚLCERA PREPILÓRICA PERFORADA RESUELTA Y VERIFICADA POR ENDOSCOPIA TRANSOPERATORIA eyduth@gmail.com

 

ÚLCERA PREPILÓRICA PERFORADA RESUELTA Y VERIFICADA POR ENDOSCOPIA TRANSOPERATORIA

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Irlene Rojas Wong ir.rojasw@gmail.com Hospital Angeles Metropolitano Cirugía general Ciudad de México Mexico

Pablo Esteban Hernández Solana pabloest.solana@gmail.com Hospital Angeles Metropolitano Cirugía general Ciudad de México Mexico

Mexico

Poster Exhibition only

La enfermedad ácido-péptica tiene una incidencia del 1.5-3%, la perforación ocurre en el 5% de los casos y tiene una mortalidad del 50% a las 24 horas post-perforación.

Femenino de 58 años con antecedente de colecistectomía laparoscópica, diabetes tipo 2 e hipertensión. Inicia 1 semana previa con epigastralgia 9/10, distensión, fiebre y vómito. A la exploración abdomen distendido, peristalsis disminuida, dolor a la palpación en epigastrio y fosa iliaca derecha, rebote positivo. Laboratorios con leucocitos 10.7, neutrófilos 88.3%, Cr 8.9, Alb 2.7, Na 124, K 6.2, amilasa 995, lipasa 737, pH 7.32, PCO2 21, PO2 56, lactato 6.2, HCO3 10.8 y tomografía de abdomen simple con abundante aire, líquido libre, apéndice cecal mal definido. Se realiza laparoscopia diagnóstica evidenciando líquido libre en cavidad y perforación prepilórica, se decide cierre primario de la perforación con parche de Graham y verificación del cierre por endoscopia.

El manejo de perforación prepilórica por laparoscopia tiene menor incidencia de infección de sitio quirúrgico y dolor, y es de elección. La endoscopia es un procedimiento que confirma perforaciones autolimitadas y brinda un tratamiento no invasivo. Sin embargo, el 80% de las perforaciones de úlceras gástricas y duodenales son resueltas por cirugía abierta.

La perforación de las úlceras pépticas requiere un manejo quirúrgico inmediato y efectivo. En el caso presentado, el uso de la endoscopia transoperatoria demostró ser una herramienta útil para la verificación inmediata del cierre de la perforación prepilórica, aportando un elemento adicional de seguridad al procedimiento quirúrgico.