ALTERACIONES CARDIOVASCULARES SECUNDARIAS A HERNIA DE HIATO GIGANTE: PRESENTACIÓN DE UN CASO danae_alvarezsu@hotmail.com

 

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES SECUNDARIAS A HERNIA DE HIATO GIGANTE: PRESENTACIÓN DE UN CASO

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Mexico

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La hernia hiatal gigante (HHG) representa <10% de todas las hernias hiatales y puede producir repercusiones sistémicas relevantes por la compresión intratorácica del estómago herniado. Entre las complicaciones menos reconocidas se encuentran las alteraciones cardiovasculares, derivadas tanto de la compresión mecánica del mediastino como de reflejos vagales y cambios en la precarga y poscarga. Estas manifestaciones incluyen arritmias, insuficiencia cardiaca, hipotensión, disnea, síncope e incluso signos de pseudo-isquemia. La identificación oportuna de estas complicaciones es crucial para el manejo perioperatorio.

La hernia hiatal gigante (HHG) representa <10% de todas las hernias hiatales y puede producir repercusiones sistémicas relevantes por la compresión intratorácica del estómago herniado. Entre las complicaciones menos reconocidas se encuentran las alteraciones cardiovasculares, derivadas tanto de la compresión mecánica del mediastino como de reflejos vagales y cambios en la precarga y poscarga. Estas manifestaciones incluyen arritmias, insuficiencia cardiaca, hipotensión, disnea, síncope e incluso signos de pseudo-ischemia. La identificación oportuna de estas complicaciones es crucial para el manejo perioperatorio.

Se presenta el caso clínico de un varón de 78 años con HHG complicada, evaluado mediante endoscopia, tomografía computarizada y múltiples electrocardiogramas. Se analizaron de manera integrada los hallazgos imagenológicos, endoscópicos y hemodinámicos, así como la evolución clínica antes y después de la cirugía. Se revisó además literatura reciente y clásica sobre la asociación entre HHG y alteraciones cardiovasculares, priorizando casos, revisiones sistemáticas y reportes que documentan compresión auricular, mediastinal, arritmias y fenómenos viscerocardíacos.

El paciente presentó flutter auricular, disfunción ventricular derecha leve, hipertensión pulmonar moderada y variaciones tensionales atribuibles a la compresión mediastinal por la HHG. La endoscopia mostró ulceraciones severas y estasis, mientras que la TAC evidenció migración gástrica significativa al tórax. Tras la reparación quirúrgica, los parámetros hemodinámicos mejoraron progresivamente y las arritmias cedieron con manejo médico. La correlación clínico–imagenológica apoyó la relación directa entre la herniación masiva y el deterioro cardiovascular.