HIPERTENSION PORTAL IZQUIERDA ASOCIADA A TUMOS ESPLENICO METASTASICO DE PÁNCREAS valemar_dental@hotmail.com

 

HIPERTENSION PORTAL IZQUIERDA ASOCIADA A TUMOS ESPLENICO METASTASICO DE PÁNCREAS

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Sergio Miguel Suarez Fuentes sergiosuarez_1@hotmail.com Hospital Regional "Valentin Gómez Farias" del ISSSTE Cirugia General Guadalajara Mexico

Luis Adrian Flores Chavez 97luisafcc@gmail.com Hospital Regional "Valentin Gómez Farias" del ISSSTE Cirugia General Guadalajara Mexico

 

 

Mexico

Poster with Discussion

La hipertensión portal segmentaria (HPS) es una entidad clínica poco frecuente (menor al 5% de los casos de hipertensión portal). Su diagnóstico representa un desafío mayor en pacientes con hepatopatía crónica establecida, donde los hallazgos suelen atribuirse erróneamente a cirrosis descompensada. Presentamos un caso donde el abordaje diferencial fue determinante para la supervivencia.

Reporte de caso de mujer de 64 años con antecedente de Hepatitis C de larga evolución. Acude por dolor abdominal severo en hipocondrio izquierdo y síndrome consuntivo. El abordaje incluyó ultrasonido, biopsia percutánea de bazo, panendoscopia y TAC contrastada para caracterizar una esplenomegalia con lesiones avasculares sugestivas de neoplasia vs. isquemia.

La biopsia reportó necrosis isquémica tipo coagulativo, descartando linfoma. La endoscopia reveló várices esofágicas pequeñas y una compresión gástrica extrínseca significativa. La integración diagnóstica identificó una tumoración pancreática en cuerpo/cola que condicionó trombosis de la vena esplénica, generando HPS, independiente de su hepatopatía de base. Se realizó pancreatectomía distal con esplenectomía, confirmando la etiología tumoral y resolviendo la complicación vascular con adecuada evolución postquirúrgica.

Es vital sospechar HPS ante esplenomegalia desproporcionada o infartos esplénicos, incluso en pacientes con hepatopatía crónica. Diferenciar la etiología compresiva-pancreática de la cirrosis sistémica cambia drásticamente el pronóstico y tratamiento, validando la resección quirúrgica (pancreatectomía) como curativa, frente al manejo paliativo de una supuesta cirrosis avanzada.