FACTORES PREOPERATORIOS IMAGENOLÓGICOS Y DE LABORATORIO ASOCIADOS A UNA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA DIFÍCIL: UN METAANÁLISIS DE ESTUDIOS OBSERVACIONALES pguerreros@unal.edu.co

 

FACTORES PREOPERATORIOS IMAGENOLÓGICOS Y DE LABORATORIO ASOCIADOS A UNA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA DIFÍCIL: UN METAANÁLISIS DE ESTUDIOS OBSERVACIONALES

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Colombia

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La colecistitis aguda es una patología muy prevalente para el cirujano general y cada día se enfrenta a una mayor proporción de casos catalogados como colecistectomía difícil, lo que conlleva a complicaciones postoperatorias que aumentan la morbimortalidad en los pacientes.

Se realizó una revisión sistemática basada en el modelo PRISMA, que incluyó artículos publicados en los últimos 10 años en las bases de datos PubMED/LILACS/Science/Direct/Scielo y el Registro Cochrane Central. El protocolo se registró en Prospero con el código 482694. Tras la fase de cribado y selección, se incluyeron 23 artículos, con un total de 10.227 participantes.

Las variables imagenológicas y de laboratorio preoperatorias que se asociaron de forma significativa con una colecistectomía difícil fueron las paredes vesiculares engrosadas (OR 3.87 [IC 95%:3.53-4.24]) la presencia de líquido perivesicular ( OR 2.66 [IC 95%: 1.62-4.37]), el hidrops vesicular (OR 2.89 [IC 95%: 1.59-5.23]), la vesícula escleroatrófica (OR 5.30 [IC 95%: 2.86-9.96]), el cálculo impactado (OR 3.00 [IC 95%: 1.73-5.20]), la vía biliar común dilatada (OR 1.91 [IC 95%: 1.71-2.14]) y los leucocitos mayores a 11.000 (OR 4.98 [IC 95%: 1.90-13.10]).

Todas las variables imagenológicas incluidas en la revisión tuvieron una asociación significativa con una colecistectomía laparoscópica difícil. Con respecto a las variables de laboratorio llama la atención la no asociación de variables del perfil hepático con una dificultad intraoperatoria, sin embargo, se requieren más estudios al respecto. Estos resultados subrayan la importancia de una evaluación preoperatoria integral para identificar pacientes con mayor probabilidad de dificultad quirúrgica.