HERNIA DE AMYAND TIPO III: MANEJO HÍBRIDO ABIERTO–LAPAROSCÓPICO. REPORTE DE UN CASO. karla.tenorio3733@gmail.com

 

HERNIA DE AMYAND TIPO III: MANEJO HÍBRIDO ABIERTO–LAPAROSCÓPICO. REPORTE DE UN CASO.

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La hernia de Amyand, caracterizada por la presencia del apéndice dentro del saco inguinal, representa menos del 1% de las hernias inguinales y con frecuencia se diagnostica de forma intraoperatoria. La clasificación de Losanoff y Basson orienta el manejo, especialmente cuando existe inflamación apendicular. Aunque el abordaje tradicional es abierto, la asistencia laparoscópica ha mostrado utilidad para evaluar la base apendicular, descartar complicaciones intraabdominales y seleccionar la técnica reconstructiva más segura. Se presenta un caso de hernia de Amyand tipo III manejado mediante estrategia híbrida.

Paciente masculino de 70 años con diabetes e hipertensión, ingresó por dolor súbito y aumento de volumen inguinal derecho de tres días. El ultrasonido mostró hernia inguinoescrotal incarcerada. Durante el abordaje abierto se identificó apéndice necrósada y lisado dentro del saco, sin localizar la base, por lo que se complementó con laparoscopia para evaluar la cavidad abdominal. Se encontró plastrón inflamatorio y se identificó la base apendicular íntegra, realizándose cierre con Endoloop. La reparación herniaria se efectuó sin malla mediante técnica de Bassini debido al riesgo de contaminación.

La evolución postoperatoria fue favorable, con egreso a las 72 horas sin complicaciones. En el seguimiento a 2, 4 y 12 semanas no presentó recurrencia, seroma ni infección de sitio quirúrgico.

El abordaje híbrido abierto–laparoscópico permitió una evaluación más precisa del daño inflamatorio, un cierre seguro del muñón apendicular y la selección adecuada de reparación sin malla, consistente con las recomendaciones para hernia de Amyand tipo III. Este caso refuerza la utilidad y factibilidad del manejo híbrido en escenarios complejos.

https://vimeo.com/1141580845/4156c0ccc8