MÁS ALLA DEL CONTROL DE DAÑOS: SEGMENTECTOMÍA HEPÁTICA LAPAROSCÓPICA EN PACIENTE CON TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN. REPORTE DE CASO drarquieta@outlook.com

 

MÁS ALLA DEL CONTROL DE DAÑOS: SEGMENTECTOMÍA HEPÁTICA LAPAROSCÓPICA EN PACIENTE CON TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN. REPORTE DE CASO

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El hígado es el órgano sólido más frecuentemente lesionado en el trauma abdominal cerrado. Aunque el manejo conservador suele ser exitoso en pacientes estables, algunos requieren intervención por sangrado persistente. La cirugía hepática laparoscópica ha demostrado ser segura y útil para evitar laparotomías no terapéuticas, aunque la evidencia en trauma cerrado aún es limitada. Presentamos un caso que contribuye a esta experiencia.

Objetivo: Demostrar la factibilidad y seguridad de la segmentectomía hepática laparoscópica como alternativa al abordaje abierto en un paciente hemodinámicamente estable con trauma cerrado y lesión hepática localizada, resaltando que el abordaje mínimamente invasivo puede considerarse más allá del control de daños en contextos de trauma seleccionados. Reporte de caso: Masculino de 18 años que ingresó tras accidente automovilístico en estado de ebriedad. Presentaba desorientación, dolor abdominal y datos de irritación peritoneal. La tomografía reveló líquido libre y hematoma subcapsular hepático grado III. Se realizó laparoscopia diagnóstica, identificándose hemoperitoneo y laceración en segmentos II y III con sangrado activo, por lo que se efectúo segmentectomía hepática parcial laparoscópica. El procedimiento se completó sin incidentes.

Se logró control hemostático adecuado y resección de los segmentos afectados. El paciente evolucionó favorablemente, sin insuficiencia hepática ni complicaciones intraabdominales, manteniéndose estable y egresando en óptimas condiciones.

En pacientes estables con trauma cerrado y lesión hepática localizada, la segmentectomía laparoscópica puede ser una opción terapéutica viable y segura, este caso se suma a la evidencia emergente que apoya su uso como abordaje definitivo en trauma seleccionado.