ESTENOSIS DE HEPÁTICO-YEYUNO: DILATACIÓN ENDOSCÓPICA TRANSENTÉRICA COMO ALTERNATIVA EFECTIVA danielbarocio03@gmail.com

 

ESTENOSIS DE HEPÁTICO-YEYUNO: DILATACIÓN ENDOSCÓPICA TRANSENTÉRICA COMO ALTERNATIVA EFECTIVA

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Mexico

Oral or Poster

La estenosis de una derivación bilio-digestiva es una complicación conocida tras reconstrucciones por lesión de la vía biliar, con una incidencia reportada del 5–25%. Su manejo requiere estrategias individualizadas, siendo la dilatación endoscópica una alternativa menos invasiva que puede evitar nuevas cirugías mayores.

Se presenta el caso de una femenina de 50 años con antecedente de derivación bilio-digestiva secundaria a lesión iatrogénica de vía biliar. Evolució con ictericia progresiva y colestasis, documentándose estenosis anastomótica en estudios de imagen. Se decidió manejo híbrido mediante enterotomía dirigida, introduciendo el endoscopio de forma directa hacia la anastomosis bilioentérica. Bajo control fluoroscópico, se identificó el sitio de estrechez y se realizó dilatación con balón de alta presión, logrando un paso adecuado de contraste hacia la vía biliar proximal. No se reportaron complicaciones inmediatas. La paciente mostró mejoría clínica y descenso de parámetros de colestasis.

La estenosis de derivación bilio-digestiva representa un reto terapéutico. La dilatación endoscópica convencional puede verse limitada por la dificultad de acceder a la anastomosis; sin embargo, la enterotomía controlada permite un acceso directo y aumenta la tasa de éxito. Estudios recientes respaldan este enfoque híbrido como seguro, eficaz y con menor morbimortalidad que la reoperación extensa.

La dilatación endoscópica a través de enterotomía guiada por fluoroscopía es una estrategia efectiva y segura para tratar estenosis de derivaciones bilio-digestivas complejas. Este abordaje representa una opción viable antes de considerar intervenciones quirúrgicas mayores.