SÍNDROME DE PSEUDO-MIRIZZI ASOCIADO A INGESTA DESCONOCIDA DE CORTICOESTEROIDES. REPORTE DE CASO. paxerrapp@gmail.com

 

SÍNDROME DE PSEUDO-MIRIZZI ASOCIADO A INGESTA DESCONOCIDA DE CORTICOESTEROIDES. REPORTE DE CASO.

2

 

 

 

 

Mexico

Poster Exhibition only

El síndrome de pseudo-Mirizzi es una variante del síndrome de Mirizzi, en la que la colestasis se asocia a cambios anatómicos sin evidencia de litiasis. Su diagnóstico se sospecha con historia clínica, exámenes de laboratorio y gabinete; sin embargo,la confirmación es por exploración quirúrgica. La ingesta no prescrita de medicamentos es un problema de salud pública, cada vez más común debido al aumento de medicamentos no regulados, con etiqueta de «medicina herbolaria» que pueden contener dosis de corticosteroides, afectando el curso de las enfermedades inflamatorias y su tratamiento oportuno.

Hombre de 64 años con antecedentes de dolor en el hipocondrio derecho, que se automedicaba con pastillas «naturistas» para aliviar el dolor. Acudió a urgencias con dolor en el hipocondrio derecho, fiebre y signos de Cushing. Una ecografía del hígado y los conductos biliares mostró un engrosamiento de la pared vesicular, sin evidencia de cálculos biliares. Resultados de laboratorio: marcadores de inflamación aguda y colestasis. Clasificado como colecistitis aguda acalculosa, grado II según los criterios de Tokio.

Durante la intervención quirúrgica, se observaron zonas necróticas en la vesícula biliar, con engrosamiento de la pared. Se observó un triángulo hepatocístico congelado. Se realizó una colecistectomía reconstituida, con esfinterotomía y colangiografía postoperatoria, con evidencia de integridad de los conductos biliares.

El síndrome de Pseudo-Mirizzi es una afección que puede ser más común en nuestro entorno debido al uso cada vez mayor de medicamentos no regulados. El caso anterior representó un reto médico y quirúrgico.