RECONSTRUCCIÓN ABDOMINAL ENDOSCÓPICA PARA HERNIA UMBILICAL Y DIÁSTASIS DE RECTOS: EXPERIENCIA CON TÉCNICA REPA camtreath@yahoo.com.mx

 

RECONSTRUCCIÓN ABDOMINAL ENDOSCÓPICA PARA HERNIA UMBILICAL Y DIÁSTASIS DE RECTOS: EXPERIENCIA CON TÉCNICA REPA

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La Reparación Endoscópica Preaponeurótica (REPA) es una técnica mínimamente invasiva para reconstruir la línea alba y corregir simultáneamente hernias ventrales pequeñas y diástasis de rectos. Su abordaje evita la cavidad peritoneal, reduce complicaciones y ofrece resultados funcionales y estéticos favorables. Se presenta el caso de una paciente con hernia umbilical de 12 mm y diástasis de rectos de 42 mm tratada mediante REPA.

Paciente femenina de 46 años con aumento de volumen y dolor leve en región umbilical. La tomografía mostró defecto herniario umbilical con contenido graso y diástasis de rectos de 42 mm. Se realizó reparación endoscópica bajo anestesia general en posición americana. Se desarrolló el espacio preaponeurótico desde suprapubis hasta xifoides, se redujo el contenido herniario y se efectuó cierre continuo de la línea alba con sutura barbed, reforzado con una segunda capa. Se colocó malla de polipropileno de 18×10 cm fijada con tackers y drenaje tipo Blake. El tiempo quirúrgico fue de 4 h 50 min.

El procedimiento se completó sin incidentes. La paciente presentó recuperación inmediata satisfactoria, sin dolor significativo, infección o seroma, y fue dada de alta con buena evolución. Al mes de seguimiento se observó adecuada integración de la malla y resolución casi completa del abultamiento.

La técnica REPA permite corregir de manera segura hernias umbilicales asociadas a diástasis de rectos, evitando la cavidad peritoneal y favoreciendo una recuperación rápida, demostrando ser una opción eficaz en pacientes seleccionados.