ADENOCARCINOMA DE COLON OCULTO EN EL CONTEXTO DE UNA DIVERTICULITIS COMPLICADA juanpablo_maruriz@hotmail.com

 

ADENOCARCINOMA DE COLON OCULTO EN EL CONTEXTO DE UNA DIVERTICULITIS COMPLICADA

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Mexico

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Hasta el 3% de las cirugías por diverticulitis complicada revelan un cáncer colorrectal (CCR) oculto. La tomografía computarizada no puede distinguir de forma fiable entre inflamación y neoplasia. Reportamos un caso de diverticulitis Hinchey Ib donde la cirugía reveló un adenocarcinoma estadio IIA.

Masculino de 60 años con diagnóstico de diverticulitis complicada Hinchey Ib. Sin colonoscopia reciente, se decidió resección oncológica laparoscópica semielectiva (realizada al día siguiente de su valoración). Se realizó sigmoidectomía mano-asistida con anastomosis colorectal primaria sin ileostomía protectora.

Intraoperatoriamente se identificó una masa tumoral de 10x8x7 cm. El análisis histopatológico confirmó un adenocarcinoma de colon estadio IIA (pT3pN0M0), un hallazgo incidental. El estudio también reportó diverticulitis perforada, sin relación histológica con el tumor. La evolución postoperatoria fue favorable.

La considerable incidencia de CCR oculto subraya la necesidad de un alto índice de sospecha oncológica en diverticulitis complicada. En este contexto de incertidumbre diagnóstica preoperatoria, la cirugía se consolida no solo como terapia para la complicación, sino también como la estrategia definitiva para descartar o confirmar una malignidad subyacente, permitiendo un tratamiento oportuno y potencialmente curativo.