COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA CON FLUORESCENCIA DE VERDE DE INDOCIANINA (ICG) EN COLECISTITIS AGUDA GRADO TOKYO III sergiosuarez_1@hotmail.com

 

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA CON FLUORESCENCIA DE VERDE DE INDOCIANINA (ICG) EN COLECISTITIS AGUDA GRADO TOKYO III

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Mexico

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El uso de Verde de Indocianina (ICG) con tecnología de Near-Infrared Fluorescence (NIRF) ha mostrado una visualización mejorada del conducto cístico y del colédoco incluso en presencia de inflamación severa, reduciendo los errores de identificación anatómica. Estudios recientes reportan una mejor identificación del cístico en 86–94% de cirugías con ICG y una reducción de las conversiones a cirugía abierta entre 35–60%, comparado con abordajes convencionales en casos complejos. Este reporte describe el uso de ICG en un caso de colecistitis aguda Tokyo III, destacando cómo la fluorescencia permitió obtener una ventana crítica segura ampliada y completar el procedimiento sin complicaciones.

Se utilizó Verde de Indocianina intravenoso en una dosis de 2.5 mg, administrada 45 minutos antes de la inducción anestésica, de acuerdo con protocolos estándar descritos en la literatura para la identificación fluorescente de la vía biliar. La visualización se realizó con un sistema de cámara laparoscópica con capacidad de Near-Infrared Fluorescence (NIRF).

El ICG ofrece una ventaja importante: permite visualizar el colédoco y el conducto cístico incluso cuando la anatomía está distorsionada, mientras que la visión convencional falla en hasta el 30–40% de los casos.

La fluorescencia con verde de indocianina es una herramienta eficaz y segura para mejorar la identificación anatómica del árbol biliar. Su uso contribuye a reducir el riesgo de lesiones de vía biliar, facilita la obtención del Critical View of Safety y puede disminuir la necesidad de conversiones a cirugía abierta. Este caso clínico demuestra su utilidad en un escenario de alta complejidad quirúrgica.