ISQUEMIA MESENTÉRICA SECUNDARIA A INTERVENCIÓN ENDOVASCULAR EN EL CONTEXTO DE ANGIODISPLASIA, MANEJADA POR MÍNIMA INVASIÓN y.munozfromow@gmail.com

 

ISQUEMIA MESENTÉRICA SECUNDARIA A INTERVENCIÓN ENDOVASCULAR EN EL CONTEXTO DE ANGIODISPLASIA, MANEJADA POR MÍNIMA INVASIÓN

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Mexico

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La isquemia mesentérica presenta una mortalidad cercana al 50% incluso con tratamiento oportuno y es una causa frecuente de resección intestinal de urgencia. Se origina por la obstrucción del flujo mesentérico, principalmente por embolismo o trombosis arterial o venosa. Su diagnóstico es complejo debido a su baja prevalencia como causa de dolor abdominal, lo que retrasa su identificación y aumenta la mortalidad, por lo que requiere un alto índice de sospecha clínica

Se analizó un caso de sangrado de tubo digestivo bajo por angiodisplasia tratado mediante colocación de coils en arterias hemorroidales superiores y sigmoidea, con evolución complicada por isquemia mesentérica secundaria a migración del material embolizante, diagnosticada con estudios endoscópicos y tratada con sigmoidectomía y posteriormente hemicolectomía izquierda laparoscópicas mano asistida.

Paciente masculino de 73 años tratado inicialmente con coils y argón plasma. Reingresó por persistencia de sangrado, hiperlactatemia y cambios inflamatorios. Una colonoscopia mostró úlceras necróticas, y se realizó sigmoidectomía laparoscópica. Persiste sintomático, y estudios posteriores mostraron cambios isquémicos. En nueva laparoscopia se identificó un coil migrado a la arteria mesentérica inferior, realizándose hemicolectomía izquierda, anastomosis e ileostomía de protección, con evolución favorable y restitución del tránsito intestinal al mes.

Aunque la intervención endovascular es fundamental en el manejo del sangrado digestivo bajo, puede ocasionar complicaciones graves como isquemia mesentérica, lo que exige vigilancia estrecha y alto índice de sospecha.