SX RAPUNZEL: UN CASO QUIRÚRGICO DE TRICOFAGIA. rafaelgaleano98@gmail.com

 

SX RAPUNZEL: UN CASO QUIRÚRGICO DE TRICOFAGIA.

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Mexico

Oral or Poster

El síndrome de Rapunzel se caracteriza por la presencia de un tricobezoar que se extiende del estómago hacia el duodeno, asociado a tricotilomanía y tricofagia. Desde su primera descripción por Vaughan en 1968, se han reportado menos de cien casos en la literatura.

Se presenta el caso de una mujer de 29 años con antecedentes de ansiedad generalizada que disminuye mediante tricofagia.

En 2024 inició con plenitud posprandial y vómitos, progresando en 2025 a adinamia y distensión abdominal. La tomografía evidenció gastromegalia, engrosamiento parietal y un cuerpo extraño que alcanzaba la tercera porción del duodeno. La panendoscopia confirmó un tricobezoar gástrico no franqueable. Los estudios nutricionales mostraron desnutrición severa (CONUT 11, NRI 40.2). Psiquiatría atribuyó la conducta a estresores emocionales y duelo no resuelto; se inició tratamiento con ISRS. Nutrición diagnosticó desnutrición energético-proteica severa y comenzó nutrición parenteral al 50%. Tras siete días de hospitalización, se realizó gastrotomía y gastrorrafia en dos planos, extrayendo un tricobezoar de aproximadamente 3 kg que ocupaba esófago, estómago y duodeno. La patología reportó gastropatía crónica reactiva sin displasia. La paciente egresó al sexto día posquirúrgico y fue referida a un hospital psiquiátrico para seguimiento.

El enfoque multidisciplinario que integra la prehabilitación, valoración nutricional, examen mental, planeación quirúrgica y vigilancia postquirúrgica estrecha son fundamentales para mejorar los resultados y prevenir la recaída en pacientes con síndrome de Rapunzel.