CISTOGASTROANASTOMOSIS MAS NECROSECTOMIA PANCREATICA CON ABORDAJE LAPAROSCOPICO fabian11.parada@gmail.com

 

CISTOGASTROANASTOMOSIS MAS NECROSECTOMIA PANCREATICA CON ABORDAJE LAPAROSCOPICO

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Mexico

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El pseudoquiste pancreático es una complicación frecuente de la pancreatitis aguda, consistente en una colección encapsulada de líquido rico en enzimas pancreáticas y detritos, sin epitelio verdadero. Puede resolverse espontáneamente, pero hasta un 40 % requiere intervención por síntomas persistentes, crecimiento, infección o riesgo de ruptura. El abordaje laparoscópico, especialmente la cistogastrostomía, se ha consolidado como técnica segura y eficaz, con menor morbilidad y recuperación más rápida que la cirugía abierta.

Se presenta caso clínico paciente masculino de 56 años con antecedentes de DM tipo 2 de 4 años de evolución y pancreatitis severa de la clasificación de Atlanta por alcoholismo crónico hace 8 semanas que ingresa al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal, plenitud gástrica e intolerancia a la vía oral de 1 semana de evolución. A la inspección de abdomen con distensión, a la palpación con aumento de volumen de 12x15cm en epigastrio e hipocondrio izquierdo, no dolorosa, con percusión mate. Se realiza tomografía de abdomen la cual reporta cambios en la densidad pancreática colección en el cuerpo pancreático de 799ml con pared bien definida y contenido homogéneo

Se realizó cistogastroanastomosis laparoscópica (posición francesa, 3 puertos). Mediante apertura transgástrica de la pared posterior gástrica se accedió al pseudoquiste, drenándose 3 litros de líquido citrino. Se practicó necrosectomía y anastomosis de bordes con polipropileno barbado 2-0; la pared anterior gástrica se cerró en dos planos. El paciente toleró vía oral a las 24 h y fue dado de alta al tercer día sin complicaciones.

La cistogastroanastomosis laparoscópica es una alternativa mínimamente invasiva, segura y eficaz para el tratamiento del pseudoquiste pancreático, que permite drenaje completo, resolución sintomática y recuperación posoperatoria rápida.

https://vimeo.com/1141524939/defd78e275