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REPORTE DE UN CASO: PERFORACION INTESTINAL TIFICA

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Mexico

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LA PERFORACION INTESTINAL POR FIEBRE TIFOIDEA SE PRODUCE EN ILEON TERMINAL POR NECROSIS DE PLACAS DE PEYER DE 2-3 SEMANAS POSTINFECCION CON MORTALIDAD DE 62%. DIAGNOSTICO POR AISLAMIENTO EN CULTIVOS. TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DISMINUYE MORTALIDAD, COMPLICACIONES REPORTADAS EN MENOR FRECUENCIA POR PERFORACION INTESTINAL.

FEMENINO DE 18 AÑOS SIN ANTECEDENTES, DOLOR ABDOMINAL COLICO 7/10 EN HIPOGASTRIO, IRRADIACIÓN A FOSA ILIACA DERECHA, NAUSEAS Y 2 EMESIS, FIEBRE DE 40°C. EF. ABDOMEN GLOBOSO, PERISTALSIS NORMOAUDIBLE HIPERESTESIA E HIPERBARALGESIA, REBOTE POSITIVO, APENDICULARES POSITIVOS. CIRUGIA POR LAPE+ CIERRE PRIMARIO DE ILEO TERMINAL +LAVADO DE CAVIDAD; 200 CC DE CONTENIDO PURULENTO; PERFORACION DE 5MM ILEON TERMINAL, SE RECABA COPROPARASITOSCOPICO A SU INGRESO Y REACCIONES FEBRILES, POSITIVAS A SALMONELLA TIPHY.

EN AYUNO DURANTE 5 DÍAS, QUINOLONA ( 21 DIAS) Y ANALGESIA. DIETA LIQUIDA DURANTE 24 HORAS Y POSTERIOR PROGRESIÓN, EGRESADA SIN DATOS DE FUGA.

LA INVASION POR SALMONELLA TYPHY INTESTINAL CONTINUA PRESENTE EN PAISES EN VIAS DE DESARROLLO, A PESAR DE MANEJO ANTIBIOTICO, PERSISTE DIFICULTAD PARA IDENTIFICAR COMPLICACIONES COMO PERFORACION INESTINAL. EN ESTE CASO CON MANEJO INMEDIATO, Y CIERRE PRIMARIO DE PERFORACION, CON ADECUADA RECUPERACION, A PESAR DE ALTA MORBIMORTALIDAD, SE DECIDIO NO REALIZAR MANEJO RADICAL MEDIANTE RESECCIÓN CON ÉXITO DEL MANEJO ESTABLECIDO.