SÍNDROME ICTÉRICO COMO PRESENTACIÓN CLÍNICA ATÍPICA DEL LINFOMA DUODENAL DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES B: REPORTE DE CASO EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL erick.barrerad@incmnsz.mx

 

SÍNDROME ICTÉRICO COMO PRESENTACIÓN CLÍNICA ATÍPICA DEL LINFOMA DUODENAL DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES B: REPORTE DE CASO EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

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Jhon Camilo Herrera Cañon camilohcanon@gmail.com Hospital Regional General Ignacio Zaragoza ISSSTE Departamento de Cirugía general Ciudad de México Mexico

Juan Arnulfo Gómez Méndez arnul44@gmail.com Hospital Regional General Ignacio Zaragoza ISSSTE Departamento de Cirugía general Ciudad de México Mexico

Roxana Ixchel Alpízar Rodríguez eme15.RIAR@gmail.com Hospital Regional General Ignacio Zaragoza ISSSTE Departamento de Cirugía general Ciudad de México Mexico

Frida Sofía García Ruíz fridagarcia575@gmail.com Hospital Regional General Ignacio Zaragoza ISSSTE Departamento de Cirugía general Ciudad de México Mexico

Mexico

Oral only

El linfoma duodenal representa 1-8% de neoplasias malignas gastrointestinales; los primarios tienen razón 1:3 respecto a linfomas de intestino delgado (SEER 1998-2015) (1). Subtipos frecuentes: linfoma folicular (41%), linfoma difuso de células grandes B (DLBCL, 33%) y linfoma MALT (14%) (1,2). La presentación habitual incluye dolor abdominal (70%) y cambios en hábitos intestinales (18%); la ictericia obstructiva por infiltración pancreatobiliar es infrecuente (<10%) y puede simular neoplasias pancreáticas/biliares (2,3). Los síntomas atípicos retrasan el diagnóstico y empeoran el pronóstico del DLBCL (3). Se presenta un caso de DLBCL duodenal con síndrome ictérico y necesidad de abordaje multidisciplinario.

Reporte de caso basado en historia clínica, exploración física, laboratorio, imagen (USG, TAC), procedimientos invasivos (CPRE, derivación biliopercutánea, biopsia) y seguimiento hospitalario. Diagnóstico confirmado por inmunohistoquímica. Revisión en PubMed (2012-2025).

Varón de 45 años con ictericia y hematemesis en “pozos de café”. USG/TAC evidenciaron lesiones pancreáticas multifocales, obstrucción biliar y adenopatías peripancreáticas. CPRE fallida; se realizó derivación biliopercutánea con mejoría parcial del perfil hepático. Biopsia duodenal: DLBCL con CD20, CD10, BCL6, BCL2 positivos y Ki67 90%. Se inició quimioterapia citoreductora con ciclofosfamida; la evolución fue adecuada por el manejo multidisciplinario temprano.

Lo reportado en la literatura mundial concuerda con que el DLBCL duodenal puede presentarse como ictericia obstructiva, donde excepcionalmente en cirugía general es un diagnóstico diferencial. El diagnóstico oportuno exige integrar imagen, endoscopia, biopsia e inmunohistoquímica y manejo multidisciplinario dado su su curso agresivo y pronóstico reservado.