COLECISTECTOMIA SUPRAPUBICA, UN PROCEDIENTO EFICIENTE PARA OCULTAR CICATRICES angelmmunive@gmail.com

 

COLECISTECTOMIA SUPRAPUBICA, UN PROCEDIENTO EFICIENTE PARA OCULTAR CICATRICES

4

 

 

 

 

Mexico

Oral only

La colecistectomía laparoscópica (CL) es uno de los procedimientos más frecuentes, requiere 2 trocares de 10/12mm y 2 de 5mm, todos en ubicaciones visibles. Puerto único y NOTES se cuestionan, ya que limitan la visibilidad y seguridad, requieren instrumental sofisticado y pacientes seleccionados. Esta técnica re-ubica los trocares con pinzas bariatricas para manipular la vesícula al ocultarlos en el pubis siendo visible solo el xifoideo de 3-5 mm con telescopio umbilical de 10mm Objetivo: Describir y demostrar la eficiencia a largo plazo de una técnica original para evitar cicatrices visibles en CL

De enero 2005 a Octubre 2024 134 pacientes consecutivos 118 mujeres, 16 hombres, 119 litiasicas, 15 pólipos/disquinesias, 49 agudizadas 23 piocolecistos/hidrocolecistos. Previa laparoscopia exploradora, se sustituyeron los puertos subcostales con pinzas bariatricas suprapubicas para manipular el fondo de la vesícula (derecho) y la bolsa de Hartmann (izquierdo) arriba de la vejiga, mediales a los lig. umbilicales laterales para no lesionar a los epigastricos sin sacrificar la visión critica de Strasberg ni la maniobra de bandera, lente de 10mm/30° umbilical de 10-12mm y el puerto de trabajo xifoideo de 3-5mm (dependiendo su disponibilidad) uso de energía bipolar

2 conversiones a abierta (masculinos Parkland 5) y 14 a CL (5 Adherencias 9 piocolecistos) 36 colangiografias transcisticas, 2 exploraciones transcisticas y 8 CPRE ́s post-operatorias exitosas. No lesiones de via biliar, no lesiones vesicales ni hemorragias

Al no requerir equipo especializado y baja tasa de conversión a abierta (1.49%) y a CL (10.44%) en pacientes consecutivos se recomienda ampliamente