SIGMOIDECTOMÍA + RESECCIÓN ANTERIOR BAJA POR LAPAROSCOPÍA PARA TUMOR DE RECTO-SIGMOIDES diego_demm@outlook.com

 

SIGMOIDECTOMÍA + RESECCIÓN ANTERIOR BAJA POR LAPAROSCOPÍA PARA TUMOR DE RECTO-SIGMOIDES

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El cáncer de recto se origina en los últimos 15 cm del intestino grueso medidos desde el margen anal. Su incidencia ha aumentado mundialmente y se asocia a factores de riesgo como tabaquismo, obesidad, sedentarismo, dieta alta en carnes procesadas y síndromes hereditarios, especialmente Lynch syndrome. El estándar diagnóstico incluye colonoscopia con biopsia, determinación de la altura tumoral y estudios de estadificación pélvica y toraco-abdominal según el sistema TNM.

Se reporta un paciente masculino de 63 años sin comorbilidades crónico-degenerativas, con 3 meses de pérdida de peso de 7 kg, rectorragia, hematoquecia, tenesmo y datos clínicos de obstrucción baja. La colonoscopia con biopsia del 13/10/25 confirmó adenocarcinoma moderadamente diferenciado G2 localizado a 10–20 cm del margen anal (recto superior/colon sigmoides). La estadificación con CT Abdomen and Pelvis no mostró metástasis a distancia ni implantes peritoneales. El 04/11/25 se realizó resección anterior baja laparoscópica con disección del mesorrecto superior y vaciamiento ganglionar oncológico, con anastomosis primaria

La patología final describió adenocarcinoma mucinoso con células en anillo de sello en 35%, invasión vascular/linfática/perineural, márgenes negativos (resección R0) y 13 de 21 ganglios positivos, estadificando pT3N2bMx (estadio III alto riesgo). El postoperatorio cursó sin complicaciones, con recuperación funcional adecuada.

La resección fue oncológicamente R0 y técnicamente compatible con TME superior. Según guías internacionales de manejo adyuvante en estadio III (NCCN; ESMO), el tratamiento correcto es quimioterapia basada en oxaliplatino por 6 meses (esquemas estándar FOLFOX o CAPEOX) y vigilancia estrecha

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